Recomendações Para Imagiologia Durante O Acompanhamento; Aspetos Gerais - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. Para libertar o stent proximal, mantenha o tubo do fio-guia imóvel e puxe para trás o tubo de captura da ponta até o stent
proximal estar totalmente solto do mecanismo de captura da ponta. Observe a libertação do stent proximal sob
fluoroscopia e certifique-se de que a endoprótese foi completamente aberta.
8. Segure o sistema de colocação com uma mão na pega dianteira e a outra mão no manípulo deslizante. Puxe o botão
ativador para trás e mantenha o manípulo deslizante imóvel, enquanto aproxima a pega dianteira em direção ao manípulo
deslizante como ilustrado em Remoção do sistema de colocação (Figura 11).
9. Retire com cuidado o sistema de colocação, mantendo simultaneamente uma pressão retrógrada no lúmen do fio-guia
para conservar a ponta cónica no interior da proteção do enxerto. Utilize a fluoroscopia para garantir que a endoprótese
não se move durante a retirada.
11. Recomendações para imagiologia durante o acompanhamento

11.1. Aspetos gerais

Todos os doentes devem ser informados de que o tratamento endovascular requer um acompanhamento regular para toda a
vida, de modo a avaliar o seu estado de saúde e o desempenho do enxerto endovascular. Os doentes com resultados clínicos
específicos (como fugas internas, aneurismas em expansão, lúmenes falsos em expansão ou alterações da estrutura ou da
posição do enxerto endovascular) deverão receber acompanhamento adicional. Os doentes deverão ser aconselhados
relativamente à importância de cumprirem o calendário das sessões de acompanhamento, tanto durante o primeiro ano como
nos intervalos anuais subsequentes. Os doentes deverão ser informados de que um acompanhamento regular e consistente é
crítico para garantir a segurança e a eficácia continuadas do tratamento endovascular de lesões da aorta torácica. Estão
englobados aneurismas, aneurismas saculares, úlceras ateroscleróticas penetrantes, dissecções e lesões da aorta por trauma
contuso. Os médicos deverão avaliar os doentes numa base individual e prescrever o acompanhamento relativo às
necessidades e circunstâncias de cada doente individual.
O acompanhamento anual em termos de técnicas de imagem poderá incluir raios X abdominais e angiograma por tomografia
computorizada (ATC), com e sem contraste.
■
A combinação das imagens de tomografia computorizada com e sem contraste fornece informações sobre alterações no
diâmetro do aneurisma, fuga interna, permeabilidade, tortuosidade, doença progressiva, comprimento de fixação e outras
alterações morfológicas.
■ Os raios X abdominais fornecem informações quanto à integridade do dispositivo (separação entre os componentes e
fratura do stent).
A Tabela 10 enumera as recomendações em termos de técnicas de imagem para o acompanhamento de doentes com a
endoprótese torácica Valiant Navion. Em última análise, é da responsabilidade do médico, com base em resultados clínicos
anteriores e na imagem clínica global, determinar o plano apropriado de técnicas de imagem para um doente em particular.
Visita
Pré-tratamento
1
Tratamento
1 mês
12 meses (e em todos os anos
seguintes)
1 A avaliação pré-tratamento deverá ser efetuada no período de 3 meses que antecede o tratamento.
2 Caso seja comunicada uma fuga interna 1 mês após o procedimento, recomenda-se a realização de um acompanhamento
preliminar com TC e raios X abdominais.
3 O angiograma por ressonância magnética (ARM) poderá ser utilizado em doentes com insuficiência renal ou intolerância aos
meios de contraste.
4 Se estiver presente uma fuga interna de Tipo I ou Tipo III, recomenda-se uma intervenção imediata e um acompanhamento
pós-intervenção adicional.
11.2. Imagens angiográficas
As imagens angiográficas são recomendadas no pré-tratamento (no período de 3 meses que antecede o implante) para os
centros que não possuam capacidades de reconstrução tridimensionais por ATC, para ajudar na determinação da adequação
anatómica. As imagens angiográficas também são recomendadas durante o tratamento para avaliar a anatomia e a colocação
do dispositivo.
594 Instruções de utilização
Tabela 10. Recomendações para imagiologia
Modalidade de técnica de imagem
Angiograma
X (opcional)
X
Português (PT)
ATC/ARM 2,3
X
1
X 4
X 4
Raios X abdominais 2
X
X