Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 263

2. Pour réduire le risque de thrombo-embolie, il est recommandé d'anticoaguler les patients pendant la durée de la procédure,
à la discrétion du médecin, afin d'obtenir un temps de coagulation activé compris entre 250 et 300 secondes. Un traitement
antiplaquettaire peut également être administré, à la discrétion du praticien.
Attention : Ne jamais avancer ou rétracter l'équipement du système vasculaire sans recourir à la radioscopie.
9.2. Angiographie initiale
1. Sous radioscopie continue, faire progresser un fil-guide de 0,89 mm (0,035 po) et un cathéter d'angiographie queue de
cochon gradué (via le site d'accès secondaire) pour confirmer les zones de pose cibles.
2. Utiliser l'imagerie angiographique pour confirmer les mesures préopératoires de la tomographie assistée par ordinateur.
Consulter le tableau 2 au tableau 6 pour confirmer le diamètre du dispositif.
3. Laisser le cathéter d'angiographie en place pendant l'intervention pour faciliter la confirmation de la position de la prothèse.
Remarque : Afin d'améliorer la visualisation de l'arc aortique thoracique, il est possible de choisir une angulation oblique
antérieure gauche (LAO) comprise entre 45 degrés et 60 degrés.
Pour les dissections, il est également conseillé d'utiliser l'échocardiographie transœsophagienne (ETO) ou l'échographie
intravasculaire (IVUS).
9.3. Préparation du système d'endoprothèse thoracique Valiant Navion
1. Inspecter soigneusement l'ensemble de l'emballage du produit pour détecter tout dommage ou défaut avant l'utilisation. Ne
pas utiliser si la date de péremption est dépassée, si le dispositif est endommagé ou si la barrière de stérilisation est
compromise.
Remarque : L'emballage du système d'endoprothèse thoracique Valiant Navion se compose d'une barrière stérile à une
poche. Ouvrir la poche précautionneusement et transférer le système d'implantation dans le champ stérile.
2. Tout en maintenant l'extrémité effilée du système d'endoprothèse thoracique Valiant Navion plus haut que le connecteur,
rincer la gaine de protection à l'aide d'une seringue contenant une solution saline héparinée via l'orifice de rinçage. Exercer
une pression constante sur la seringue jusqu'à ce que le liquide sorte de la jonction de la couverture de protection et de
l'extrémité effilée ou par les évents de liquide de l'extrémité.
Attention : Ne pas utiliser d'injecteur électrique avec l'orifice de rinçage.
Attention : En cas de difficultés empêchant le rinçage complet de la lumière de la couverture de protection, ne pas utiliser
le dispositif.
3. Rincer la lumière du fil-guide avec une solution saline hépatinée via le connecteur luer jusqu'à ce que le liquide sorte de
l'extension distale de l'extrémité effilée.
Attention : Ne pas tenir le connecteur de libération de capture de l'extrémité pendant le rinçage du système d'implantation.
4. Vérifier que le connecteur de libération de capture de l'extrémité se trouve en position verrouillée. Dans la position
verrouillée, le connecteur ne peut pas pivoter dans le sens des aiguilles d'une montre (figure 4).
Figure 4. Connecteur de libération de capture de l'extrémité en position verrouillée
Attention : L'initiation du déploiement de l'endoprothèse avec le connecteur de libération de capture de l'extrémité dans sa
position déverrouillée (pivoté dans le sens inverse des aiguilles d'une montre) peut entraîner une libération prématurée de
l'extrémité proximale.
9.4. Introduction du système d'implantation
1. Si nécessaire, ouvrir les vaisseaux ayant une entrée étroite avec des cathéters d'angioplastie transluminale percutanée
standard ou des dilatateurs de vaisseaux avant l'implantation de l'endoprothèse thoracique Valiant Navion conformément
aux procédures endovasculaires standard. Si nécessaire, dilater le vaisseau avec un dilatateur de vaisseau effilé. Une
approche progressive est recommandée pour la dilatation du vaisseau à la discrétion du médecin.
2. Insérer le système d'implantation sur le fil-guide. Avant l'insertion dans le vaisseau, activer le revêtement hydrophile en
essuyant la surface externe de la gaine de protection avec une gaze stérile imbibée de solution saline jusqu'à ce que la
gaine soit glissante au toucher.
Remarque : Le système d'implantation ne nécessite pas de gaine d'introducteur distincte pour le site d'accès principal. Si
une gaine d'introduction distincte est utilisée, consulter le mode d'emploi fourni avec celle-ci pour de plus amples
informations.
Mode d'emploi Français 261