Τεχνικές Αντιμετώπισης Προβλημάτων - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

2
4
Εικόνα 13. Ευθυγράμμιση πρόσθετων τμημάτων (άπω τοποθέτηση πρώτου μοσχεύματος)
1. Εγγύς ακτινοσκιερός δείκτης
2. Μεσαίος ακτινοσκιερός δείκτης
3. Ελάχιστη απαιτούμενη αλληλοεπικάλυψη
4. Άπω ακτινοσκιερός δείκτης
9.12. Αγγειογράφημα
Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας εμφύτευσης, εκτελέστε αγγειογραφία για να επαληθεύσετε την εφαρμογή του
μοσχεύματος stent, τη στεγανοποίηση και τυχόν ενδοδιαφυγές στο εγγύς και στο άπω άκρο του μοσχεύματος stent. Εξετάστε
το μόσχευμα stent για ενδοδιαφυγές στα σημεία ένωσης του μοσχεύματος και στη μέση περιοχή του.
Πραγματοποιήστε συμπληρωματικούς χειρισμούς όπως απαιτείται, όπως τοποθέτηση μπαλονιού ή εισαγωγή πρόσθετων
διατάξεων. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος αντιμετώπισης ενδοδιαφυγών (τύπου I ή τύπου III) είναι η αναδιαμόρφωση του
μοσχεύματος stent με μπαλόνι και, εάν χρειάζεται, η τοποθέτηση πρόσθετου μοσχεύματος stent (Ενότητα 9.10
και Ενότητα 9.11). Μια διαφυγή μικρής έκτασης που δεν σφραγίζεται μετά την επανατοποθέτηση μπαλονιού, μπορεί να
σφραγιστεί αυθόρμητα μέσα σε μερικές ημέρες. Εάν πραγματοποιηθούν τυχόν συμπληρωματικοί χειρισμοί, εκτελέστε ένα
τελικό αγγειογράφημα για να επιβεβαιώσετε τον επιτυχή αποκλεισμό της βλάβης.
Προσοχή: Μη χρησιμοποιείτε καθετήρα-μπαλόνι για να θεραπεύσετε αορτικό διαχωρισμό.
Προσοχή: Εγχύσεις με υψηλή πίεση στις παρυφές του θωρακικού μοσχεύματος stent Valiant Navion αμέσως μετά την
εμφύτευση ενδέχεται να προκαλέσουν οξείες ενδοδιαφυγές.
Προσοχή: Κάθε ενδοδιαφυγή που δεν αντιμετωπίζεται θεραπευτικά κατά τη διαδικασία εμφύτευσης πρέπει να
παρακολουθείται προσεκτικά μετά την εμφύτευση.
9.13. Κλείσιμο σημείου εισαγωγής
Αφαιρέστε όλα τα υπόλοιπα εξαρτήματα (για παράδειγμα, οδηγό σύρμα, θηκάρι εισαγωγέα ή αγγειογραφικό καθετήρα). Κλείστε
το σημείο αρτηριοτομής με τις συνήθεις τεχνικές χειρουργικού κλεισίματος.
10. Τεχνικές αντιμετώπισης προβλημάτων
Στην απίθανη περίπτωση αποτυχίας του συστήματος τοποθέτησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες εναλλακτικές
τεχνικές.
10.1. Μερική έκπτυξη του μοσχεύματος stent
Εάν προκύψει μερική έκπτυξη του μοσχεύματος stent λόγω αποκοπής του καλύμματος του μοσχεύματος, μια τεχνική
«αποσυναρμολόγησης χειρολαβής σπειροειδούς κοχλία» ενδέχεται να επιτρέψει την επιτυχή έκπτυξη του μοσχεύματος stent.
1. Χρησιμοποιήστε νυστέρι ή άλλο αιχμηρό εργαλείο κοπής για να κόψετε την πρόσθια λαβή.
2. Κόψτε την γκρίζα εμπρόσθια λαβή κατά μήκος μίας από τις αύλακες (Εικ. 14). Επιδείξτε προσοχή ώστε να μην κόψετε τη
σωλήνωση εκτόνωσης τάνυσης και του καλύμματος μοσχεύματος κάτω από την πρόσθια λαβή.
1
3
1
3
2
4
Οδηγίες χρήσης Ελληνικά 161