Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 718

Naznačeni prečnik krvnog suda (mm)
Tabela 8. Smernice za izbor veličine kod lečenja povreda torakalne aorte nastalih dejstvom tupe sile (blunt thoracic aortic
Naznačeni prečnik krvnog suda (mm)
Oprez: Za pravilan izbor veličine Valiant Navion stent grafta za torakalnu aortu odgovoran je lekar. Određivanje veličine ovog
stent grafta obuhvata preporučeno povećavanje uređaja shodno anatomskim proporcijama i zasniva se na podacima dobijenim
testiranjem in vitro. Ne treba povećavati medicinsko sredstvo više nego što je preporučeno.
Oprez: Stent graft koji je veći od krvnog suda više od 10% nije bezbedan ako postoji disekcija tkiva ili intramuralni hematom.
Kada je neophodno primeniti više stent graftova da bi se ciljna lezija isključila iz cirkulacije, a spoj između komponenti ili veza
napravljena preklapanjem komponenti se ne oslanja na zdrav segment krvnog suda (to jest, nalazi se u aneurizmatskoj vreći),
prečnik unutrašnje komponente bi trebalo povećati za 6 mm u odnosu na spoljašnju komponentu. U slučaju kada se stent graft
od 20 mm koristi kao spoljašnja komponenta, prečnik unutrašnje komponente treba povećati za 5 mm u odnosu na spoljašnju
komponentu. Ako se stent graft oslanja na krvni sud, stent graft treba povećati srazmerno prirodnoj veličini krvnog suda, kao
što je to predstavljeno u tab. 6. Da bi se obezbedilo odgovarajuće povećavanje na spoju komponenti, može biti potrebno
koristiti kupaste konfiguracije.
Redosled plasiranja kod primene više stent graft konfiguracija može biti različit, zavisno od prečnika aorte proksimalno i
distalno od lezije. Treba se pridržavati tab. 9 prilikom određivanja redosleda plasiranja, kod primene više stent graft
konfiguracija.
Oprez: Kod lečenja akutnih disekcija sa više medicinskih sredstava, prvo plasirajte proksimalno sredstvo. Slučajno pritiskanje
lažnog lumena može dovesti do retrogradne disekcije.
Napomena: Ako prečnik krvnog suda i njegovo stanje zahtevaju različite konfiguracije za proksimalni i distalni prečnik, prvo
treba postaviti stent graft sa najmanjim prečnikom na proksimalni ili distalni kraj lezije.
Oprez: Proksimalni kraj FreeFlo stent grafta nikada ne treba postavljati unutar pokrivenog dela drugog stent grafta.
Tabela 9. Redosled plasiranja prilikom primene više segmenata stent graft komponenti
Proksimalni prečnik aorte =
distalni prečnik aorte
Prvi implantirani glavni proksimalni segment
segment implantiran na proksimalnom kraju
(primarni lezije
segment)
Drugi implantirani Glavni distalni segment implantiran
segment (dodatni sa odgovarajućim povećanjem na
segment) spoju. S obzirom na kupastu
konfiguraciju glavnog distalnog
segmenta, ovo pravilno odgovara
pravoj aorti.
Treći implantirani [Izborni] dodatni segment
segment (dodatni implantiran sa odgovarajućim
segment) povećanjem na spoju.
716 Uputstva za upotrebu
37–39
39–42
42–45
16–17
18–20
20–23
23–26
26–29
28–32
30–35
33–38
36–41
39–44
Srpski
injury, BTAI)
Proksimalni prečnik aorte > distalni
prečnik aorte
glavni distalni segment (ili neka druga
konfiguracija ako je primereno)
implantiran na distalnom kraju lezije
Glavni proksimalni segment,
implantiran sa odgovarajućim
povećanjem na spoju sa glavnim
distalnim delom. Proksimalno uvlačenje
jednog medicinskog sredstva u drugo,
odgovara ovom obliku aorte.
[Izborni] dodatni segment implantiran
sa odgovarajućim povećanjem na
spoju.
Prečnik grafta (mm)
40
43
46
Prečnik grafta (mm)
20
22
25
28
31
34
37
40
43
46
Proksimalni prečnik aorte <
distalni prečnik aorte
glavni proksimalni segment
implantiran na proksimalnom
kraju lezije
Glavni distalni segment
implantiran sa odgovarajućim
povećanjem na spoju.
[Izborni] dodatni segment
implantiran sa odgovarajućim
povećanjem na spoju.