Recomendações De Imagiologia De Acompanhamento - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. Para soltar o stent proximal, segure o tubo do fio-guia imóvel e puxe para trás o tubo de captura da ponta até o stent
proximal estar completamente solto do mecanismo de captura da ponta. Observe a liberação do stent proximal sob
fluoroscopia e confirme que a endoprótese foi completamente aberta.
8. Segure o sistema de colocação com uma mão no punho dianteiro e a outra mão na corrediça. Puxe o gatilho para trás e
mantenha a corrediça imóvel, enquanto aproxima o punho dianteiro da corrediça como ilustrado em Remoção do sistema
de colocação (Figura 11).
9. Retire cuidadosamente o sistema de colocação, mantendo simultaneamente uma tensão retrógrada no lúmen do fio-guia
para conservar a ponta cônica no interior do revestimento do enxerto. Utilize fluoroscopia para garantir que a endoprótese
não se move durante a retirada.
11. Recomendações de imagiologia de acompanhamento
11.1. Geral
Todos os pacientes devem ser informados que o tratamento endovascular requer um acompanhamento regular para toda a
vida, para avaliar o seu estado de saúde e o desempenho da endoprótese vascular. Os pacientes com resultados clínicos
específicos (por exemplo, endovazamentos, aneurismas em expansão, falsos lúmenes em expansão ou alterações da
estrutura ou da posição do enxerto endovascular) devem receber acompanhamento adicional. Os pacientes devem ser
aconselhados sobre a importância de cumprirem o calendário das sessões de acompanhamento, tanto durante o primeiro ano
como nos intervalos anuais subsequentes. Os pacientes devem ser informados de que um acompanhamento regular e
consistente é crítico para garantir a segurança e a eficácia continuadas do tratamento endovascular de lesões da aorta
torácica. Isso inclui aneurismas, aneurismas saculares, úlceras ateroscleróticas penetrantes, dissecações e BTAI. Os médicos
deverão avaliar os pacientes numa base individual e prescrever o acompanhamento adaptado às necessidades e
circunstâncias de cada paciente individual.
O acompanhamento imagiológico anual pode incluir radiografias torácicas e angiogramas por tomografia computadorizada
(ATC), com e sem contraste.
■
A combinação das imagens de tomografia computadorizada com e sem contraste fornece informações sobre alterações no
diâmetro do aneurisma, endovazamento, patência, tortuosidade, doença progressiva, comprimento de fixação e outras
alterações morfológicas.
■ As radiografias torácicas fornecem informações quanto à integridade do dispositivo (separação entre os componentes e
fratura do stent).
A Tabela 10 lista o acompanhamento imagiológico recomendado para pacientes com a endoprótese torácica Valiant Navion.
Em última análise, é da responsabilidade do médico, com base em resultados clínicos anteriores e no quadro clínico geral,
determinar o cronograma imagiológico apropriado para um paciente particular.
Consulta
Pré-tratamento
1
Tratamento
1 mês
12 meses (e em todos os anos
seguintes)
1 A avaliação pré-tratamento deverá ser realizada no período de 3 meses que antecede o tratamento.
2 Recomenda-se um acompanhamento provisório com tomografia computadorizada e radiografia torácica se for detectado um
endovazamento 1 mês após o procedimento.
3 O angiograma por ressonância magnética (ARM) poderá ser utilizado em pacientes com insuficiência renal ou intolerância
aos meios de contraste
4 Se estiver presente um endovazamento de Tipo I ou Tipo III, recomenda-se uma intervenção imediata e um acompanha-
mento pós-intervenção adicional.
11.2. Imagiologia angiográfica
As imagens angiográficas são recomendadas no pré-tratamento (no período de 3 meses que antecede o implante) para os
centros que não tenham capacidade de reconstrução tridimensional por ATC, para ajudar na determinação da adequação
anatômica. As imagens angiográficas também são recomendadas durante o tratamento para avaliar a anatomia e a colocação
do dispositivo.
Tabela 10. Recomendações de imagiologia
Modalidade imagiológica
Angiograma
X (opcional)
X
ATC/ARM 2,3
X
1
X 4
X 4
Instruções de utilização
Radiografia torácica 2
X
X
Português (BR) 567