Inhaltsverzeichnis
Werbung
2
4
1. Proximální RO značka
2. Prostřední RO značka
3. Minimální požadované překrytí
4. Distální RO značka
9.12. Angiogram
Po dokončení postupu implantace proveďte angiogram k ověření pozice stentgraftu a utěsnění a zkontrolujte případné
endoleaky na proximálním a distálním konci stentgraftu. Vyhodnoťte, zda nedochází k endoleakům ve střední části graftu a ve
spojích graftu.
Podle potřeby proveďte podpůrné zákroky, například použití balónku nebo zavedení dalších produktů. Nejspolehlivějším
způsobem řešení endoleaků (typ I nebo typ III) je remodelace stentgraftu pomocí balónku a v případě potřeby umístění dalšího
stentgraftu (část 9.10 a část 9.11). Nevýznamný endoleak, který se po opětovném použití balónku neuzavře, se může uzavřít
spontánně během několika dní. Pokud jsou provedeny nějaké podpůrné kroky, proveďte závěrečný angiogram za účelem
potvrzení úspěšného vyloučení léze.
Upozornění: Balónkový katétr nepoužívejte k léčbě disekce aorty.
Upozornění: Vysokotlaké injekce u okrajů thorakálního stentgraftu Valiant Navion bezprostředně po implantaci mohou
způsobit akutní endoleaky.
Upozornění: Jakýkoli endoleak ponechaný během procesu implantace bez ošetření musí být po implantaci pečlivě sledován.
9.13. Uzavření místa vstupu
Odstraňte veškeré zbývající příslušenství (například vodicí drát, zaváděcí pouzdro (sheath) nebo angiografický katétr).
Uzavřete místo arteriotomie standardními chirurgickými postupy.
10. Techniky řešení problémů
V nepravděpodobném případě selhání zaváděcího systému lze použít následující nouzové postupy.
10.1. Částečné rozvinutí stentgraftu
Při částečném rozvinutí stentgraftu z důvodu oddělení krytu graftu může technika demontáže rukojeti šroubového převodu
umožnit úspěšné rozvinutí stentgraftu.
1. Pomocí skalpelu nebo jiného ostrého řezacího nástroje rozřízněte přední úchyt.
2. Nařízněte šedý přední úchyt podél jedné z drážek (obrázek 14). Dávejte pozor, abyste nerozřezali trubicovitý prvek
odlehčení tahu a trubici krytu graftu pod předním úchytem.
78
Návod k použití
Česky
1
3
Obrázek 13. Zarovnání doplňkových sekcí (první graft umístěný distálně)
1
3
2
4
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
