Συστάσεις Απεικόνισης Μετέπειτα Παρακολούθησης - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

Εικόνα 21. Συγκράτηση του σωλήνα οδηγού σύρματος (δεξιά) και του σωλήνα σύλληψης άκρου (αριστερά)
7. Για να αποδεσμεύσετε το εγγύς stent, κρατήστε τον σωλήνα του οδηγού σύρματος ακίνητο και τραβήξτε πίσω τον σωλήνα
σύλληψης άκρου μέχρι το εγγύς stent να αποδεσμευτεί πλήρως από τον μηχανισμό σύλληψης άκρου. Παρατηρήστε την
αποδέσμευση του εγγύς stent υπό ακτινοσκόπηση και επιβεβαιώστε ότι το μόσχευμα stent έχει εκπτυχθεί πλήρως.
8. Κρατήστε το σύστημα τοποθέτησης με το ένα χέρι στην πρόσθια λαβή και με το άλλο χέρι στον ολισθητήρα. Τραβήξτε
πίσω τη σκανδάλη και κρατήστε τον ολισθητήρα ακίνητο ενώ φέρνετε την πρόσθια λαβή προς τον ολισθητήρα, όπως
φαίνεται στην Εικ. 11 (Αφαίρεση του συστήματος τοποθέτησης).
9. Αφαιρέστε προσεκτικά το σύστημα τοποθέτησης τεντώνοντας ανάστροφα τον αυλό του οδηγού σύρματος, ώστε να
διατηρήσετε το κωνικό άκρο επικαθισμένο στο κάλυμμα του μοσχεύματος. Χρησιμοποιήστε ακτινοσκόπηση για να
βεβαιωθείτε ότι το μόσχευμα stent δεν μετακινείται κατά την απόσυρση.
11. Συστάσεις απεικόνισης μετέπειτα παρακολούθησης
11.1. Γενικά
Οι ιατροί θα πρέπει να ενημερώνουν όλους τους ασθενείς ότι η ενδαγγειακή θεραπεία απαιτεί ισόβια, τακτική μετέπειτα
παρακολούθηση για να αξιολογείται η κατάσταση της υγείας τους και η απόδοση του ενδοαγγειακού τους μοσχεύματος.
Ασθενείς με συγκεκριμένα κλινικά ευρήματα (όπως ενδοδιαφυγές, ανευρύσματα με αυξανόμενο μέγεθος, ψευδείς αυλούς με
αυξανόμενο μέγεθος, ή αλλαγές στη δομή ή στη θέση του ενδοαγγειακού μοσχεύματος) πρέπει να υποβάλλονται σε πρόσθετη
μετέπειτα παρακολούθηση. Οι ιατροί πρέπει να ενημερώνουν τους ασθενείς σχετικά με τη σημασία της συμμόρφωσης με το
πρόγραμμα παρακολούθησης, τόσο κατά τον πρώτο χρόνο όσο και ετησίως από κει και μετά. Οι ασθενείς θα πρέπει να
ενημερώνονται ότι η τακτική και συνεπής παρακολούθηση είναι κρίσιμη παράμετρος για τη συνεχή ασφάλεια και
αποτελεσματικότητα της ενδοαγγειακής θεραπείας των βλαβών στη θωρακική αορτή. Αυτό περιλαμβάνει ανευρύσματα,
σακοειδή ανευρύσματα, διατιτραίνοντα αθηροσκληρωτικά έλκη, διαχωρισμούς και αμβλείες τραυματικές αορτικές κακώσεις. Οι
ιατροί πρέπει να αξιολογούν τους ασθενείς σε ατομικό επίπεδο και να συνιστούν παρακολούθηση σχετική με τις ανάγκες και τις
συνθήκες που ισχύουν για κάθε μεμονωμένο ασθενή.
Η ετήσια παρακολούθηση μέσω απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφία θώρακος και αξονική αγγειογραφία (CTA:
Computed Tomography Angiogram), με ή χωρίς σκιαγραφικό μέσο.
■
Ο συνδυασμός απεικονίσεων CT με ή χωρίς τη χορήγηση σκιαγραφικού μέσου παρέχει πληροφορίες σχετικά με την
αλλαγή της διαμέτρου του ανευρύσματος, τις ενδοδιαφυγές, τη βατότητα, την ελίκωση, προϊούσα νόσο, το μήκος
καθήλωσης και άλλες μορφολογικές αλλαγές.
■
Η ακτινογραφία θώρακος παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ακεραιότητα του προϊόντος (διαχωρισμός μεταξύ των
τμημάτων και θραύση του stent).
Ο Πίν. 10 παραθέτει τη συνιστώμενη παρακολούθηση μέσω απεικόνισης για ασθενείς με το θωρακικό μόσχευμα stent
Valiant Navion. Εν τέλει, είναι ευθύνη του ιατρού, βάσει προηγούμενων κλινικών αποτελεσμάτων και της συνολικής κλινικής
εικόνας, να προσδιορίσει το κατάλληλο πρόγραμμα απεικόνισης για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Οδηγίες χρήσης Ελληνικά 165