Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 303

■
Kompleti filmova trebaju uključivati sve slijedne slike uz najmanju moguću debljinu presjeka (< 3 mm). Nemojte obavljati
snimanje s debljim presjecima (> 3 mm) ili preskakati CT komplete slika/filmova jer se time onemogućava precizna
usporedba anatomije i uređaja tijekom vremena.
■
Potrebno je snimanje s kontrastom i bez kontrasta, s odgovarajućim položajima stola.
■
Debljine presjeka i intervali pri snimanju prije i nakon ubrizgavanja kontrasta moraju biti sukladni.
■ Nemojte mijenjati usmjerenje bolesnika ili mijenjati referentne točke tijekom snimanja s kontrastom i bez njega.
Početno snimanje i kontrolno snimanje bez kontrasta i s kontrastom važno je za optimalno praćenje bolesnika. tabl. 11
prikazuje primjere prihvatljivih protokola snimanja.
Volumen ubrizgavanja (cc ili mL)
Frekvencija ubrizgavanja (cc/s ili ml/s)
Vrijeme bolusa
Raspon snimanja
Promjer snimanja (FOV – vidno polje)
DFOV (cm)
Vrsta snimanja
Brzina rotacije (s)
Debljina presjeka (mm)
Način snimanja
Brzina stola (mm/rot)
Interval (mm)
kVp
mA
Rekonstrukcija (mm)
11.4. Rendgen
Rendgen prsa može se upotrijebiti za procjenu cjelovitosti uređaja, tj. kako bi se vidjelo je li došlo do razdvajanje komponenata
i fraktura stent-grafta. Prednje/stražnje (engl. Posterior/Anterior, PA) i lateralno snimanje preporučuje se za vizualizaciju stent-
grafta. Pri procjeni uređaja na slikama mora biti vidljiv cijeli uređaj.
11.5. Sigurnosne informacije o snimanju magnetskom rezonancijom
Neklinička ispitivanja pokazala su da se torakalni stent-graft Valiant Navion može snimati magnetskom rezonancijom pod
određenim uvjetima. Bolesnik s ovim uređajem može se bez opasnosti snimati magnetskom rezonancijom uz sljedeće uvjete:
■
statično magnetsko polje samo od 1,5 ili 3,0 T
■
maksimalno magnetsko polje prostornog gradijenta od 2000 gauss/cm (20 T/m) ili manje
■
zabilježena maksimalna snaga sustava magnetske rezonancije, pri prosječnoj specifičnoj stopi apsorpcije (SAR) tijela od 4
W/kg (kontrolirani način rada prve razine)
Očekuje se da će najveći porast temperature koji će torakalni stent-graft Valiant Navion uzrokovati nakon 15 minuta
kontinuiranog snimanja pod prethodno navedenim uvjetima snimanja biti manji od 2,8 °C.
U nekliničkom ispitivanju artefakt na slici kojeg je uzrokovao uređaj proširio se otprilike 6 mm od torakalnog stent-grafta Valiant
Navion prilikom snimanja gradient echo pulsirajućom sekvencom i sustavom za snimanje MR-om od 3,0 T. Artefakt ne
zatamnjuje lumen uređaja.
11.6. Dodatno snimanje
Napomena: Može biti potrebno dodatno radiološko snimanje radi daljnje procjene stent-grafta in situ na temelju nalaza
dobivenih prethodnim snimanjem. Može se razmotriti sljedeće preporuke.
■
Ako na rendgenu prsa postoji dokaz o lošem položaju stent-grafta, ozbiljnoj angulaciji, svijanju ili migraciji stent-grafta, treba
obaviti spiralni CT radi procjene veličine lezije i eventualnog endopropuštanja.
■
Ako se primijeti novo endopropuštanje ili povećanje veličine lezije tijekom spiralnog CT-a, za daljnju procjenu promjena
stent-grafta ili lezije mogu biti korisna dodatna ispitivanja kao što su 3D rekonstrukcija ili angiografska procjena stent-grafta
i nativne vaskulature.
■
Spiralni CT bez ubrizgavanja kontrasta, MR ili MRA može se razmotriti u nekih bolesnika koji ne podnose kontrastno
sredstvo ili imaju smanjenu renalnu funkciju. U ustanovama čiji zaposlenici imaju odgovarajuća stručna znanja treba
razmisliti o angiografiji s gadolinijem ili CO
angiografska procjena.
Tablica 11. Smjernice za CTA snimanje
100–150
3 do 4 putem 20G IV ili veće (4 do 5 za pretile bolesnike > 99,8 kg [220 funti])
SmartPrep, Carebolus ili slično
Torakalni ulaz do bifurkacije aorte
Veliki
24–30
Helično
0,8
≤2,5
HS
15
1
120
120 za dijelove ispitivanja bez kontrasta / 200 za dijelove ispitivanja s kontrastom
1 (normalni habitus tijela) do 2 (> 99,8 kg [220 funti])
za bolesnike sa smanjenom renalnom funkcijom kojima je potrebna
2
Upute za upotrebu Hrvatski 301