Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 732

Poseta
Nakon 1 meseca
Nakon 12 meseci (nakon toga
jednom godišnje
1 Pregled pre lečenja treba sprovesti u periodu od 3 meseca pre lečenja.
2 Kontrola u međuvremenu koja podrazumeva snimanje CT skenerom i rendgenski snimak grudnog koša se preporučuje ako
je mesec dana nakon procedure otkriveno krvarenje unutar aneurizme.
3 Magnetna angiografija (MRA) se može koristiti kod pacijenata sa poremećajem rada bubrega ili netolerancijom na kontrastna
sredstva.
4 Ako postoji krvarenje unutar aneurizme tipa I ili III, preporučuje se hitna intervencija i dodatna kontrola nakon intervencije.
11.2. Angiografsko snimanje
U centrima u kojima ne postoji mogućnost CTA 3-D rekonstrukcije se preporučuje obavljanje angiografskih snimanja pre
lečenja (u periodu od 3 meseca pre implantacije), da bi se lakše odredila anatomska podobnost pacijenta. Angiografski snimci
se takođe preporučuju tokom lečenja da bi se procenila anatomija i postavljanje medicinskog sredstva.
11.3. CTA snimanja
CTA snimanja se preporučuju pre lečenja (u periodu od 3 meseca pre implantacije) da bi se odredila anatomska podobnost za
Valiant Navion stent graft za torakalnu aortu. CTA sa 3D rekonstrukcijom se preporučuje kako bi se precizno procenila
anatomija pacijenta. Lekar će odrediti neophodnu preoperativnu negu za pacijente sa alergijama na kontrastna sredstva i one
koji imaju narušenu bubrežnu funkciju.
CTA snimanja se takođe preporučuju nakon lečenja radi procene lezije i uređaja. Protokol snimanja iz tri faze za kontrolno CT
snimanje se sastoji od snimanja koje nije pojačano kontrastom, koje je pojačano kontrastom i snimanja sa 5-minutnim
odlaganjem. Da bi se postigli optimalni rezultati CTA snimanja, vodite se tab. 11 (Smernice za CTA snimanje).
■
Nizovi snimaka treba da uključuju sve sekvencijalne snimke najtanjih mogućih rezova (<3 mm). Nemojte praviti snimke
preseka velike debljine (>3 mm) ili izostavljati uzastopne CT snimke, odnosno nizove snimaka jer se tako onemogućava
precizno poređenje anatomskih struktura i medicinskog sredstva tokom vremena.
■
Potrebno je napraviti snimke bez kontrasta i sa kontrastom, sa istim pozicijama ili pozicijama koje odgovaraju onima u
tabeli.
■ Debljina snimljenog preseka i interval snimanja pre davanja kontrasta i sa kontrastom moraju biti isti.
■
Nemojte menjati položaj pacijenta ili referentnu tačku između snimanja pre davanja kontrasta i snimanja sa kontrastom.
Osnovno i kontrolno snimanje bez kontrasta i snimanje pojačano kontrastom su važni za optimalno praćenje pacijenta. tab. 11
navodi primere prihvaćenih protokola snimanja.
Zapremina injekcije (cm³ ili ml)
Brzina ubrizgavanja injekcije (cm³/s ili ml/s) 3–4 putem intravenske injekcije od 20 G IV ili više (4–5 kod gojaznih pacijenata
Vreme primene bolusa
Oblast snimanja
Prečnik vidnog polja snimka (FOV)
DFOV (cm)
Vrsta snimanja
Brzina rotiranja (s)
Debljina preseka (mm)
Režim snimanja
Brzina kretanja stola (mm/rotaciji)
Interval (mm)
kVp
mA
Rekonstrukcija (mm)
730 Uputstva za upotrebu
Vrsta snimanja
Angiogram
Tabela 11. Smernice za CTA snimanje
100–150
>220 funti (99,8 kg))
SmartPrep, carebolus ili odgovarajući ekvivalent
Od ulaza u torakalnu aortu do bifurkacije aorte
Veliki
24–30
Spiralan
0,8
≤2,5
HS
15
1
120
120 za bezkontrastni/200 za kontrastni deo pregleda
1 (normalan telesni habitus) do 2 (>220 funti (99,8 kg))
Srpski
CTA/MRA 2,3
X 4
X 4
Rendgenski snimak grud-
nog koša 2
X
X