Inhaltsverzeichnis
Werbung
2
4
Kuva 13. Ylimääräisten osien kohdistaminen (ensimmäinen siirre asetettu distaalisesti)
1. Proksimaalinen röntgenpositiivinen merkki
2. Röntgenpositiivinen keskimerkki
3. Päällekkäinen vähimmäispituus
4. Distaalinen röntgenpositiivinen merkki
9.12. Angiogrammi
Tee implantointitoimenpiteen lopuksi angiografia, jolla varmistetaan stenttisiirteen appositio, tiivistys ja mahdolliset endoleakit
stenttisiirteen proksimaalisissa ja distaalisissa päissä. Stenttisiirteen keskiosa ja siirteiden liitoskohdat on tarkastettava
endoleakien varalta.
Tee tarvittavat lisätoimenpiteet, kuten pallolaajennus tai ylimääräisten laitteiden sisäänvienti. Luotettavin tapa hoitaa
endoleakeja (tyypin I tai III) on muotoilla stenttisiirre uudelleen pallolla ja tarvittaessa asettaa ylimääräinen stenttisiirre
(kohta 9.10 ja kohta 9.11). Pieni vuoto, joka ei sulkeudu pallolla tehdyn uudelleenmuotoilun jälkeen, voi sulkeutua itsestään
useiden päivien kuluessa. Jos lisätoimenpiteitä tehdään, varmista leesion onnistunut eristäminen lopuksi angiogrammin avulla.
Varoitus: Älä käytä pallokatetria aortan dissekoituman hoidossa.
Varoitus: Korkeapaineinjektiot rinta-aortan Valiant Navion -stenttisiirteen reunoilla heti implantoinnin jälkeen voivat aiheuttaa
akuutteja endoleakeja.
Varoitus: Implantointitoimenpiteen aikana hoitamatta jäänyttä endoleakia on valvottava huolellisesti implantoinnin jälkeen.
9.13. Sisäänvientikohdan sulkeminen
Poista kaikki jäljellä olevat lisävarusteet (esimerkiksi ohjainvaijeri, sisäänvientiholkki tai angiogrammikatetri). Sulje
arteriotomiakohta käyttämällä normaaleja kirurgisia sulkemismenetelmiä.
10. Vianetsintämenetelmät
Seuraavia hätämenetelmiä voidaan käyttää siinä epätodennäköisessä tilanteessa, että sisäänviejäjärjestelmään tulee vika.
10.1. Stenttisiirteen osittainen vapautuminen
Jos stenttisiirre vapautuu osittain siirteen suojuksen irtoamisen takia, stenttisiirre voidaan mahdollisesti vapauttaa onnistuneesti
ruuvikierrekahvan purkumenetelmän avulla.
1. Leikkaa etuosan kädensija leikkausveitsellä tai muulla terävällä leikkausvälineellä.
2. Tee etuosan harmaaseen kädensijaan viilto yhtä uraa pitkin (kuva 14). Ole varovainen, jotta et leikkaa vedonpoistinta ja
siirteen suojusputkea, jotka ovat etuosan kädensijan alla.
242
Käyttöohjeet
Suomi
1
3
1
3
2
4
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
