Zalecenia Dotyczące Obrazowania Kontrolnego - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

Rycina 21. Chwytanie rurki prowadnika (po prawej) i rurki mechanizmu do chwytania końcówki (po lewej)
7. Aby uwolnić stent proksymalny, przytrzymać rurkę prowadnika nieruchomo i ciągnąć rurkę mechanizmu do chwytania
końcówki do momentu całkowitego uwolnienia stentu proksymalnego z mechanizmu do chwytania końcówki. Na obrazie
fluoroskopowym obserwować uwalnianie stentu proksymalnego i potwierdzić całkowite rozprężenie stentgraftu.
8. Przytrzymywać system wprowadzający jedną ręką na przedniej rękojeści, a drugą na suwaku. Odciągnąć spust i
przytrzymać suwak nieruchomo, jednocześnie przesuwając rękojeść przednią do suwaka w sposób przedstawiony
na ryc. 11 (Wyjmowanie systemu wprowadzającego).
9. Delikatnie wysunąć system wprowadzający, jednocześnie naciągając kanał prowadnika do tyłu tak, aby zwężana
końcówka pozostała w osłonie stentgraftu. Na obrazie fluoroskopowym należy się upewnić, że podczas wysuwania nie
dochodzi do przesuwania stentgraftu.
11. Zalecenia dotyczące obrazowania kontrolnego
11.1. Ogólne
Każdego pacjenta należy poinformować o tym, że przeprowadzenie zabiegu wewnątrznaczyniowego wiąże się z koniecznością
prowadzenia regularnych badań kontrolnych wykonywanych do końca życia pacjenta — celem tych badań jest ocena stanu
zdrowia i działania stentgraftu wewnątrznaczyniowego. Pacjenci, u których stwierdzono konkretne objawy kliniczne (takie jak
przecieki okołoprotezowe, powiększające się tętniaki, powiększające się światła rzekome lub zmiany w strukturze albo
umiejscowienie protezy wewnątrznaczyniowej), muszą być poddawani dodatkowym badaniom kontrolnym. Pacjentów należy
poinformować o tym, jak ważne jest przestrzeganie harmonogramu badań – w ciągu pierwszego roku, a następnie co roku.
Pacjentów należy poinformować o tym, że regularne badania stanowią bardzo istotną część ciągłego procesu zapewniania
bezpieczeństwa i skuteczności wewnątrznaczyniowego leczenia zmian chorobowych aorty piersiowej. Obejmują one tętniaki,
tętniaki workowate, penetrujące wrzody na tle miażdżycowym, rozwarstwienia i uszkodzenia aorty powstałe w wyniku tępego
urazu (BTAI). Lekarze powinni oceniać stan zdrowia każdego pacjenta i wyznaczać badania konkretne odpowiednio do stanu
zdrowia, potrzeb i warunków życia pacjenta.
Coroczne badania kontrolne z obrazowaniem mogą obejmować badanie RTG klatki piersiowej oraz angiografię metodą
tomografii komputerowej (CTA), ze środkiem cieniującym lub bez niego.
■
Połączenie obrazowania metodą tomografii komputerowej z zastosowaniem środka cieniującego i bez środka cieniującego
umożliwia uzyskanie informacji na temat zmiany średnicy tętniaka, przecieków okołoprotezowych, drożności, krętości,
postępu choroby, długości mocowania oraz innych zmian morfologicznych.
■
Badania RTG klatki piersiowej dostarczają informacji na temat integralności urządzenia (rozdzielenie elementów i złamanie
stentu).
Zalecenia dotyczące obrazowana kontrolnego u pacjentów z implantowanym stentgraftem piersiowym Valiant Navion
wyszczególniono w tab. 10. Ostatecznie odpowiedni harmonogram obrazowania dla danego pacjenta określa lekarz na
podstawie wyników poprzednich badań klinicznych i ogólnego obrazu klinicznego.
Instrukcja użytkowania Polski 539