Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 423

2. Vidējā arteriālā asinsspiediena samazināšana — kad esat pārliecinājies, vai ievadīšanas sistēma ir pareizi novietota, var
būt lietderīgi īslaicīgi samazināt pacienta vidējo arteriālo asinsspiedienu (pēc ārsta ieskatiem), lai protēzes apvalka
izņemšanas laikā izvairītos no nejaušas krūšu aortas stentprotēzes Valiant Navion izkustēšanās.
3. Proksimālā gala izvēršana — vispirms ar vienu roku satverot pelēko priekšējo rokturi, turiet ievadīšanas sistēmu nekustīgi.
Pēc tam ar otru roku lēni izvelciet protēzes apvalku, griežot slīdņa rokturi bultiņas virzienā (pretēji pulksteņrādītāju kustības
virzienam). Var būt nepieciešamas vairākas pagriešanas reizes, iekams protēzes apvalks atdalās no uzgaļa, ko vizualizē
rentgenkontrastējošā marķierjoslas kustība.
Gala satveršanas mehānisms aizturēs stentprotēzes proksimālo galu. Velciet protēzes apvalku, līdz tiek atsegti vismaz divi
ar audumu pārklātie stenti.
Uzmanību! Izmantojot stentprotēzes, kas ir īsākas par 90 mm, ir svarīgi, lai pirms stentprotēzes novietojuma mainīšanas
netiktu izvērsts vairāk kā viens pārklātais stents. Tālāka protēzes izvēršana var apgrūtināt protēzes pārvietošanu uz
vēlamo novietojuma zonu.
Uzmanību! Nosegtās stentprotēzes proksimālo galu nedrīkst novietot tālāk par kreisās kopējās miega artērijas distālo
malu.
Uzmanību! Ja stentprotēze tiek izvērsta augstāk par novietojuma mērķzonu, pirms stentprotēzes novietojuma mainīšanas
ir svarīgi, lai netiktu izvērsti vairāk par diviem nosegtajiem stentiem.
Uzmanību! Neatbrīvojiet proksimālo galu, izmantojot gala satveršanas mehānismu, pirms nav izvērsta visa stentprotēze, jo
pretējā gadījumā izvēršana var notikt nepareizi.
Uzmanību! Pārliecinieties, vai Valiant Navion ierīces atrodas piemērotā novietojuma zonā, kur nav gredzenveidīgu trombu,
intramurālu hematomu, čūlu un/vai aneirismu pazīmju. Pretējā gadījumā var rasties neatbilstoša izslēgšana vai asinsvadu
bojājumi, tostarp perforācija. Skatiet 6.1 sad. "Pacientu atlase".
Piezīme: lielāka diametra stentprotēze var nebūt pilnībā savienota ar asinsvadu, kamēr netiek atsegti trīs vai vairāki
nosegti stenti.
Piezīme: ja sistēma tiek proksimāli izsekota līdz novietojuma mērķzonai un tiek atkārtoti mainīts tās novietojums pēc tam,
kad ir atsegti divi ar audumu pārklāti stenti, var rasties nepieciešamība atjaunot sistēmas pozīciju lielākajā līkumā, lai
izvairītos no nejaušas stentprotēzes pārvietošanās pēc protēzes apvalka izņemšanas.
Piezīme: maz ticams, ka radīsies ievadīšanas sistēmas kļūme un vienlaicīgi notiks stentprotēzes izvēršana, tomēr tādā
gadījumā skatiet 10 sad. "Problēmu novēršanas metodes".
Piezīme: ievadīšanas sistēma ir jāstabilizē, un stentprotēzes izvēršanas laikā tai ir jāpaliek nekustīgai. Lai saglabātu
pozīciju, var lietot nelielu spiedienu uz priekšu.
1. FreeFlo konfigurācija
2. CoveredSeal konfigurācija
4. Pārbaudiet pozīciju — izmantojiet angiogrāfiju, lai pārbaudītu stentprotēzes pozīciju attiecībā pret vēlamo atrašanās vietu.
Izmantojiet proksimālos rentgenkontrastējošos marķierus, kas palīdz vizualizēt nosegtās stentprotēzes proksimālo galu. Ja
stentprotēze ir izvērsta augstāk par novietojuma mērķzonu, saglabājiet slīdņa roktura pozīciju un velciet visu ievadīšanas
sistēmu uz leju, līdz proksimālie rentgenkontrastējošie marķieri, kas norāda auduma augšējo malu, atrodas vēlamajā
pozīcijā. Atjaunojiet sistēmas pozīciju lielākajā līkumā.
7. attēls. Stentprotēzes proksimālā gala izvēršana
1 2
Lietošanas pamācība Latviski 421