Seurantakuvaussuositukset - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. Vapauta proksimaalinen stentti pitämällä ohjainvaijeriputkea paikallaan ja vetämällä kärkisuojusputkea taaksepäin, kunnes
proksimaalinen stentti on vapautettu kokonaan kärkisuojusmekanismista. Tarkkaile proksimaalisen stentin vapautumista
fluoroskopian avulla ja varmista, että stenttisiirre on vapautettu kokonaan.
8. Pidä sisäänviejäjärjestelmästä kiinni pitämällä toinen käsi etuosan kädensijalla ja toinen liukukahvalla. Vedä laukaisin
taakse ja pidä liukukahva paikallaan ja tuo samalla etuosan kädensijaa kohti liukukahvaa; katso kuva 11
(Sisäänviejäjärjestelmän poistaminen).
9. Poista sisäänviejäjärjestelmä varovasti pitämällä ohjainvaijeriluumenia kireällä taaksepäin, jotta kapeneva kärki pysyy
siirteen suojuksen sisällä. Varmista fluoroskopian avulla, että stenttisiirre ei liiku poisvetämisen aikana.

11. Seurantakuvaussuositukset

11.1. Yleistä
Kaikille potilaille tulee kertoa, että endovaskulaarinen hoito edellyttää koko elämän kestävää säännöllistä seurantaa, jossa
arvioidaan potilaan terveydentilaa ja endovaskulaarisen siirteen toimivuutta. Potilaita on seurattava erityisen tarkasti, jos heillä
on erityisiä kliinisiä löydöksiä (kuten endoleakeja, suurenevia aneurysmia, suurenevia valeluumeneita tai muutoksia
endovaskulaarisen siirteen rakenteessa tai sijainnissa). Potilaille tulee korostaa, että seuranta-aikataulujen noudattaminen on
tärkeää ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen vuosittain. Potilaille tulee kertoa, että säännöllinen ja jatkuva seuranta on
erittäin tärkeää rinta-aortan vaurioiden endovaskulaarisen hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden varmistamiseksi. Tämä koskee
aneurysmia, pussimaisia aneurysmia, penetroivia ateroskleroottisia haavaumia, dissekoitumia ja tylppiä aorttavammoja.
Lääkärien on arvioitava potilaiden terveydentila yksilöllisesti ja määrättävä seuranta kunkin potilaan tarpeiden ja tilanteen
mukaan.
Vuosittaiseen kuvausseurantaan voi sisältyä rintakehän röntgenkuvaus ja tietokonetomografia-angiografia (TTA) varjoaineen
kanssa tai ilman sitä.
■
Varjoaineen kanssa ja ilman varjoainetta tehtävän TT-kuvauksen yhdistelmällä saadaan tietoja aneurysman läpimitan
muutoksista, endoleakeista, avoimuudesta, mutkaisuudesta, etenevästä sairaudesta, kiinnittymispituudesta ja muista
morfologisista muutoksista.
■
Rintakehän röntgenkuvat antavat tietoja laitteen eheydestä (osien irtoamisesta ja stentin murtumista).
Taulukossa (taulukko 10) luetellaan kuvausseurantasuositukset potilaille, joille on implantoitu rinta-aortan Valiant Navion
-stenttisiirre. Lääkärin vastuulla on viime kädessä päättää kunkin potilaan asianmukainen kuvausaikataulu aiempien kliinisten
tulosten ja kliinisen yleiskuvan perusteella.
Käynti
Esihoito 1
Hoito
1 kuukausi
12 kuukautta (vuosittain tämän jäl-
keen)
1 Hoitoa edeltävä arviointi on tehtävä hoitoa edeltävien kolmen kuukauden aikana.
2 Väliseurantaa TT-kuvauksella ja rintakehän röntgenkuvauksella suositellaan, jos potilaalla todetaan endoleak yhden kuukau-
den kuluttua toimenpiteestä.
3 Magneettiangiografiaa (MRA) voidaan käyttää potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt tai jotka eivät siedä varjo-
aineita.
4 Jos potilaalla on tyypin I tai III endoleak, sen hoito viipymättä sekä toimenpiteen jälkeinen lisäseuranta on suositeltavaa.
11.2. Angiografiakuvaus
Angiografiakuvia suositellaan ennen hoitoa (implantointia edeltävien kolmen kuukauden aikana) anatomisen soveltuvuuden
määrittämiseksi, jos keskuksessa ei ole mahdollisuuksia TTA 3D -rekonstruktioihin. Angiografinen kuvantaminen on
suositeltavaa myös hoidon aikana anatomian ja laitteen sijainnin arviointia varten.
11.3. TTA-kuvat
TTA-kuvia suositellaan ennen hoitoa (implantointia edeltävien kolmen kuukauden aikana) rinta-aortan Valiant Navion
-stenttisiirteen anatomisen soveltuvuuden määrittämiseksi. TTA:ta ja 3D-rekonstruktiota suositellaan tarkan arvion saamiseksi
potilaan anatomiasta. Lääkäri määrittää tarvittavan preoperatiivisen hoidon potilaille, jotka ovat allergisia varjoaineille tai joiden
munuaisten toiminta on heikentynyt.
246 Käyttöohjeet Suomi
Taulukko 10. Kuvaussuositukset
Kuvantamismenetelmä
Angiogrammi
X (valinnainen)
X
TTA/MRA 2, 3
X 1
X 4
X 4
Rintakehän röntgenkuva
X
X
2