Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 276

Visite
Avant le traitement 1
Traitement
1 mois
12 mois (tous les ans par la
suite)
1 L'évaluation avant le traitement doit être réalisée dans les 3 mois avant le traitement.
2 Un suivi intermédiaire avec tomographie assistée par ordinateur et radiographie thoracique est recommandé en cas d'endo-
fuite signalée 1 mois après la procédure.
3 L'angiographie par résonance magnétique (ARM) peut être utilisée chez les patients présentant une insuffisance de la fonc-
tion rénale ou une intolérance au produit de contraste
4 En cas d'endofuite de type I ou de type III, il est recommandé d'intervenir rapidement et d'instituer un suivi supplémentaire
post-intervention.
11.2. Imagerie angiographique
Il est recommandé de prendre des images angiographiques avant le traitement (dans les 3 mois qui précèdent l'implantation)
dans les centres ne disposant pas d'appareils de reconstruction en 3D par ATO afin de faciliter la détermination de l'adéquation
anatomique. Les images angiographiques sont également recommandées pendant le traitement afin d'évaluer l'anatomie et le
placement du dispositif.
11.3. Images par ATO
Les images par ATO sont recommandées avant le traitement (dans les 3 mois qui précèdent l'implantation) afin de déterminer
l'adéquation anatomique pour l'endoprothèse thoracique Valiant Navion. Il est recommandé de réaliser une ATO avec
reconstruction en 3D afin d'évaluer avec précision l'anatomie du patient. Le médecin détermine les soins préopératoires requis
pour les patients présentant des allergies au produit de contraste ou des troubles de la fonction rénale.
Les images ATO sont également recommandées après le traitement afin d'évaluer les lésions et le dispositif. Le protocole
d'imagerie en trois phases pour la tomographie assistée par ordinateur de suivi doit comprendre une analyse non améliorée,
améliorée avec un produit de contraste et avec un retard de 5 minutes. Consulter le tableau 11 (Directives d'imagerie par ATO)
pour des résultats d'ATO optimaux.
■ Les jeux de films doivent inclure toutes les images séquentielles avec une épaisseur de coupe la plus faible possible
(< 3 mm). Ne pas réaliser une épaisseur de coupe importante (>3 mm) ni omettre des jeux d'images ou de films consécutifs
par tomographie assistée par ordinateur, car cela empêche d'établir des comparaisons précises de l'anatomie et du
dispositif au fil du temps.
■ Des séries avec et sans produit de contraste sont requises avec des positions correspondantes de la table.
■ Les épaisseurs de coupe et les intervalles des séries avant produit de contraste et avec produit de contraste doivent
correspondre.
■
Ne pas changer l'orientation du patient et ne pas tracer à nouveau les repères anatomiques du patient entre les séries sans
produit de contraste et avec produit de contraste.
L'imagerie à la ligne de référence et l'imagerie de suivi sans produit de contraste et améliorée avec un produit de contraste
sont importantes pour optimiser la surveillance du patient. Le tableau 11 énumère des exemples de protocoles d'imagerie
acceptés.
Volume d'injection (cc ou ml)
Débit d'injection (cc/s ou ml/s)
Moment du bolus
Plage de balayage
Diamètre de balayage (champ de visée) Grand
Champ de visée affiché (cm)
Type de balayage
Vitesse de rotation (s)
Épaisseur de coupe (mm)
274 Mode d'emploi Français
Tableau 10. Recommandations concernant l'imagerie
Modalité d'imagerie
Angiographie
X (en option)
X
Tableau 11. Directives d'imagerie par ATO
100-150
3-4 par IV 20G ou supérieure (4-5 pour les patients obèses pesant plus de 99,8 kg
[220 livres])
SmartPrep, carebolus ou équivalent
Entrée thoracique vers bifurcation aortique
24-30
Hélicoïdal
0,8
≤2,5
ATO/ARM 2,3
X 1
X 4
X 4
Radiographie thoracique
X
X
2