Inhaltsverzeichnis
Werbung
6. Hemostatom uhvatite cevčicu vodič-žice, koja se nalazi u blizini sklopa za otpuštanje vrha sa krilcima. Drugim hemostatom
uhvatite pokidani spoljašnji lumen koji se nalazi u blizini kraja cevčice (sl. 21).
7. Da biste oslobodili proksimalni stent, držite cevčicu vodič-žice na mestu i povlačite cevčicu hvataljke na vrhu unazad, sve
dok se proksimalni stent sasvim ne oslobodi mehanizma hvataljke na vrhu. Posmatrajte oslobađanje proksimalnog stenta
pod fluoroskopom i uverite se da je stent graft u potpunosti plasiran.
8. Držite sistem za plasiranje jednom rukom za prednji držač, a drugom za klizni element. Povucite okidač i ne pomerajte
klizni element, dok prednji držač povlačite ka kliznom elementu, kao što je prikazano u poglavlju „Uklanjanje sistema za
plasiranje" (sl. 11).
9. Nežno uklonite sistem za plasiranje dok povlačite lumen vodič-žice, tako da kupasti vrh bude postavljen unutar navlake
grafta. Pomoću fluoroskopije proverite da li se stent graft ne pomera tokom povlačenja.
11. Preporuke u vezi sa kontrolnim snimanjima
11.1. Opšti
Svim pacijentima treba objasniti da endovaskularno lečenje zahteva doživotnu, redovnu kontrolu kako bi se proverilo njihovo
zdravlje i učinak endovaskularnog grafta. Pacijenti sa posebnim kliničkim nalazima (poput krvarenja unutar aneurizme,
uvećavanja aneurizme, uvećavanja lažnog lumena ili promene u strukturi ili položaju endovaskularnog grafta) treba da obave
dodatne kontrole. Pacijentima se treba objasniti važnost pridržavanja rasporedu kontrola tokom prve godine, a kasnije jednom
godišnje. Pacijente treba obavestiti da su redovne i stalne kontrole kritične za trajnu bezbednost i efikasnost endovaskularnog
lečenja lezija torakalne aorte. Pomenuto se odnosi na aneurizme, sakularne aneurizme, penetrantne aterosklerotične ulkuse,
disekcije i povrede torakalne aorte nastale dejstvom tupe sile (BTAI). Lekari treba da procene stanje svakog pacijenta na
individualnoj osnovi i prepišu kontrolu u skladu sa potrebama i stanjem svakog pacijenta pojedinačno.
Godišnje kontrolno snimanje može uključivati rendgensko snimanje grudnog koša i kompjuterizovanu tomografsku angiografiju
(CTA), sa kontrastom ili bez kontrasta.
■
Kombinacija kontrastnog snimanja i snimanja bez kontrasta putem CT skenera pruža podatke o promeni prečnika
aneurizme, krvarenju unutar aneurizme, prohodnosti, tortuoznosti, bolesti koja se pogoršava, dužini pričvršćivanja i drugim
morfološkim promenama.
■
Rendgenski snimci grudnog koša pružaju podatke o integritetu uređaja (odvajanje komponenti i pucanje stenta).
tab. 10 navodi preporuke za kontrolno snimanje pacijenata sa Valiant Navion stent graftom za torakalnu aortu. U krajnjem
slučaju, dužnost lekara je da, na osnovu prethodnih kliničkih rezultata i celokupne kliničke slike, odredi odgovarajući raspored
snimanja za određenog pacijenta.
Poseta
Premedikacija
1
Tokom lečenja
Slika 21. Hvatanje cevčice vodič-žice (desno) i cevčice hvataljke na vrhu (levo)
Tabela 10. Preporuke u vezi sa snimanjem
Vrsta snimanja
Angiogram
X (opciono)
X
CTA/MRA
2,3
X
1
Uputstva za upotrebu
Rendgenski snimak grud-
nog koša
2
Srpski
729
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
