Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 345

di atterraggio prossimale per una lunghezza superiore a 10 mm, utilizzare un'endoprotesi con una lunghezza rivestita ≥90 mm.
L'endoprotesi più prossimale deve soddisfare i requisiti della zona di atterraggio prossimale relativi a FreeFlo (≥20 mm) o
CoveredSeal (≥25 mm).
Nota: se viene utilizzata un'endoprotesi con una lunghezza inferiore a 90 mm per estendere la copertura dell'endoprotesi
distale, eseguire il rilascio del bordo del materiale di protesi distale dell'endoprotesi per una lunghezza non superiore a 10 mm
in posizione distale rispetto al bordo del materiale dell'endoprotesi adiacente. Per estendere la copertura della zona di
atterraggio distale per una lunghezza superiore a 10 mm, utilizzare un'endoprotesi con una lunghezza rivestita ≥90 mm.
L'endoprotesi più distale deve soddisfare i requisiti della zona di atterraggio distale (≥20 mm per le configurazioni FreeFlo e
CoveredSeal). Fare riferimento alla Sezione 6.1 (Selezione dei pazienti).
Attenzione: in presenza di trombi o formazione di calcificazioni eccessive, si sconsiglia di posizionare il dispositivo più in alto e
di riposizionarlo distalmente in un secondo momento, dopo il rilascio parziale dell'endoprotesi, in quanto sussiste un rischio più
elevato di distacco di materiale.
Attenzione: non utilizzare endoprotesi con una lunghezza inferiore a 90 mm in corrispondenza di una giunzione non
supportata o per collegare 2 endoprotesi già posizionate.
Attenzione: evitare o compensare la parallasse o altre possibili cause di errore nella visualizzazione.
Attenzione: non afferrare il dispositivo dall'impugnatura del meccanismo di ritenzione prossimale durante la conferma della
posizione del sistema di rilascio.
9.7. Rilascio dell'endoprotesi toracica Valiant Navion
1. Assicurarsi che il sistema di rilascio si trovi lungo la curva maggiore per garantirne la stabilità durante il rilascio.
2. Diminuzione della pressione arteriosa media (PAM) — Dopo avere ottenuto la conferma che il sistema di rilascio è stato
posizionato in modo corretto, può essere utile diminuire momentaneamente la pressione arteriosa media del paziente (a
discrezione del medico) per evitare lo spostamento accidentale dell'endoprotesi toracica Valiant Navion durante il ritiro
della guaina esterna.
3. Rilascio dell'estremità prossimale — Per prima cosa, tenere ben fermo il sistema di rilascio afferrandolo con una mano
dall'impugnatura anteriore grigia. Retrarre quindi lentamente la guaina esterna con l'altra mano ruotando l'impugnatura a
scorrimento nella direzione della freccia (in senso antiorario). Potrebbero essere necessarie diverse rotazioni prima che la
guaina esterna si separi dalla punta, evento che sarà reso visibile dallo spostamento della banda radiopaca.
L'estremità prossimale dell'endoprotesi sarà trattenuta dal meccanismo di ritenzione prossimale. Retrarre la guaina esterna
fino a esporre almeno 2 stent rivestiti di tessuto.
Attenzione: per le endoprotesi con una lunghezza inferiore a 90 mm, è importante non rilasciare più di uno stent rivestito
prima di riposizionare l'endoprotesi. Un ulteriore rilascio dell'endoprotesi può impedirne lo spostamento sulla zona di
atterraggio desiderata.
Attenzione: non posizionare l'estremità prossimale dell'endoprotesi rivestita oltre il bordo distale dell'arteria carotide
comune sinistra.
Attenzione: se l'endoprotesi viene rilasciata più in alto della zona di atterraggio prescelta, è importante non rilasciare più di
2 stent rivestiti prima di riposizionare l'endoprotesi.
Attenzione: non rilasciare l'estremità prossimale mediante il meccanismo di ritenzione prossimale prima di aver
completato il rilascio dell'intera endoprotesi; in caso contrario, potrebbe verificarsi un rilascio impreciso.
Figura 6. Conferma della posizione dell'endoprotesi
Istruzioni per l'uso Italiano 343