Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 747

9.6. Bekräftelse av stentgraftets position
1. Innan Valiant Navion thorakalt stentgraft frigörs ska korrekt position av enheten bekräftas med fluoroskopi.
2. Kontrollera när stentgraftet placeras att de proximala röntgentäta markörerna befinner sig på önskad plats (Figur 6).
Placeringen av den distala änden verifieras genom kontroll av att de distala markörerna är på önskad plats. Ytterligare
stentgraft kan implanteras för längre täckning så att lesionen exkluderas. Ytterligare information finns i Avsnitt 9.11
(Implantera ytterligare konfigurationer).
Observera: De röntgentäta markörernas position runt stentet varierar. Valiant Navion thorakalt stentgraft är axisymmetriskt och
behöver ingen rotationsorientering för att få önskat kliniskt resultat.
Observera: För att bekräfta stentgraftets position vid implantation av två eller fler Valiant Navion-enheter uppnås minimal
överlappning genom att rikta in de distala markörerna på det proximala graftet mot den mellersta markören på det distala
graftet, förutom när ett distalt stentgraft som är kortare än 90 mm används. Se Avsnitt 9.11 (Implantera ytterligare
konfigurationer).
Observera: Om ett stentgraft som är kortare än 90 mm används för att förlänga det proximala stentgraftets täckning ska det
proximala graftets tygkant på stentgraftet frigöras högst 10 mm proximalt om graftets tygkant på det intilliggande stentgraftet.
Använd ett stentgraft med en täckt längd på ≥ 90 mm för att förlänga den proximala landningszonens täckning mer än 10 mm.
Det mest proximala stentgraftet måste uppfylla kraven för den proximala landningszonen för FreeFlo (≥ 20 mm) eller
CoveredSeal (≥ 25 mm).
Observera: Om ett stentgraft som är kortare än 90 mm används för att förlänga det distala stentgraftets täckning ska det
distala graftets tygkant på stentgraftet frigöras högst 10 mm distalt om graftets tygkant på det intilliggande stentgraftet. Använd
ett stentgraft med en täckt längd på ≥ 90 mm för att förlänga den distala landningszonens täckning mer än 10 mm. Det mest
distala stentgraftet måste uppfylla kravet för distal landningszon (≥ 20 mm för både FreeFlo och CoveredSeal). Se Avsnitt 6.1
(Patienturval).
Obs! Vid kraftig förkalkning eller trombbildning bör enheten inte positioneras högre upp och därefter förflyttas distalt efter att
stentet partiellt har frigjorts på grund av den ökade risken för att material ska lossna.
Obs! Använd inte kortare stentgraft än 90 mm vid en fog utan stöd eller för att koppla ihop två tidigare utplacerade stentgraft.
Obs! Undvik eller kompensera för parallax eller andra källor till visualiseringsfel.
Obs! Fatta inte tag i frigöringshandtaget för spetsinfångning medan införingssystemets position bekräftas.
9.7. Frigöring av Valiant Navion thorakalt stentgraft
1. Se till att införingssystemet befinner sig längs den större krökningen för att upprätthålla stabilitet under frigöringen.
2. Sänkning av medelartärblodtrycket (MAP) – Efter bekräftelse på att införingssystemet har positionerats korrekt kan det vara
lämpligt att tillfälligt sänka patientens MAP (enligt läkarens bedömning) för att undvika att Valiant Navion thorakalt stentgraft
oavsiktligt rubbas när graftskyddet dras tillbaka.
3. Frigöring av den proximala änden – Börja med att hålla införingssystemet stilla med ena handen på det grå främre
handtaget. Dra sedan långsamt tillbaka graftskyddet med den andra handen genom att rotera glidreglaget i pilens riktning
(moturs). Det kan behövas flera varv innan graftskyddet separeras från spetsen, vilket syns genom att det röntgentäta
markörbandet rör sig.
Figur 6. Bekräftelse av stentgraftets position
Bruksanvisning Svenska 745