Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 407

■
Filmų sekos turėtų apimti visus nuoseklius vaizdus mažiausiu įmanomu pjūvių storiu (<3 mm). Nedarykite didelio storio
pjūvių (>3 mm) ir nepraleiskite nuoseklių KT vaizdų ar filmo sekų, nes tai neleis atlikti tikslaus anatominio ir įtaiso
palyginimo laikui bėgant.
■
Reikia tiek nekontrastinių, tiek kontrastinių sekų su sutampančiomis ar atitinkamomis stalo padėtimis.
■
Prieškontrastinių ir kontrastinių sekų pjūvių storis ir intervalai privalo sutapti.
■ Tarp nekontrastinių ir kontrastinių sekų nekeiskite paciento padėties ir paciento žymeklių.
Nekontrastiniai ir kontrastu sustiprinti pradiniai ir kontroliniai vaizdų tyrimai yra svarbūs optimaliai paciento priežiūrai. 11 lent.
išvardinti priimtinų vaizdų tyrimų protokolų pavyzdžiai.
Injekcijos tūris (cc arba ml)
Injekcijos greitis (cc/s arba ml/s)
Smūginės dozės laiko apskaičiavimas
Skenavimo intervalas
Skenavimo skersmuo (matymo laukas, FOV) Didelis
DFOV (cm)
Skenavimo tipas
Sukimosi greitis (s)
Pjūvio storis (mm)
Skenavimo režimas
Stalo greitis (mm/aps.)
Intervalas (mm)
kVp
mA
Rekonstrukcija (mm)
11.4. Rentgenologinis tyrimas
Krūtinės ląstos rentgenogramą galima atlikti vertinant įtaiso vientisumą, pvz., stento transplanto lūžimą ar komponentų
išsiskyrimą. Stento transplantui vizualizuoti rekomenduojama atlikti tiesinius (PA) ir šoninius vaizdų tyrimus. Įsitikinkite, ar
vaizduose užfiksuotas visas įtaisas, kad galėtumėte įvertinti įtaiso būklę.
11.5. MRT saugos informacija
Remiantis neklinikinių tyrimų rezultatais nustatyta, kad „Valiant Navion" krūtinės ląstos stento transplantas yra sąlygiškai
suderinamas su MR. Pacientą, kuriam implantuotas šis įtaisas, galima saugiai skenuoti MR sistema, jei laikomasi šių sąlygų:
■
Tik 1,5 teslų ir 3,0 teslų statinis magnetinis laukas
■
Didžiausias erdvinis gradiento magnetinis laukas – 2000 gausų/cm (20 T/m) arba mažesnis
■
Didžiausia MR sistemos nustatyta viso kūno vidutinė savitosios sugerties sparta (SAR) yra 4 W/kg (pirmojo lygio
kontroliuojamas režimas)
Pagal pirmiau nurodytas skenavimo sąlygas tikėtinas maksimalus „Valiant Navion" krūtinės ląstos stento transplanto
temperatūros kilimas sieks 2,8 °C po 15 minučių nuolatinio skenavimo.
Neklinikinių tyrimų metu nustatyta, kad įtaiso sukelti vaizdo artefaktai tęsiasi apytiksliai 6 mm nuo „Valiant Navion" krūtinės
ląstos stento transplanto, jeigu atliekama gradientinio aido impulsų seka, kai tiriant naudojama 3,0 T MRT sistema. Artefaktas
neuždengia įtaiso spindžio.
11.6. Papildomi vaizdų tyrimai
Pastaba: gali tekti atlikti papildomus radiologinius vaizdų tyrimus, norint išsamiau įvertinti stento transplantą in situ,
atsižvelgiant į ankstesnių vaizdų tyrimų vertinimus. Reikėtų atsižvelgti į šias rekomendacijas.
■
Jei krūtinės ląstos rentgenogramose pastebima, kad stento transplanto padėtis yra netinkama arba kintanti, stento
transplantas yra smarkiai pakreiptas, užlinkęs ar pasislinkęs, reikia atlikti spiralinės KT tyrimą, norint įvertinti pažeidimo dydį
ir vidinį pratekėjimą.
■
Jei atlikus spiralinės KT tyrimą pastebimas naujas vidinis pratekėjimas arba pažeidimo didėjimas, naudinga atlikti
papildomus tyrimus, pvz., stento transplanto ir natyvinių kraujagyslių trijų matmenų rekonstrukciją arba angiografinį tyrimą,
norint papildomai įvertinti bet kokius stento transplanto ar pažeidimo pokyčius.
■
Spiralinės KT tyrimą be kontrastinės medžiagos, MRT arba MRA galima atlikti pacientams, kurie netoleruoja kontrastinės
medžiagos arba kurių inkstų funkcija yra sutrikusi. Įstaigose, kuriose dirba reikiamos kvalifikacijos gydytojai, galima atlikti
11 lentelė. KTA vaizdų tyrimų rekomendacijos
100–150
3–4 per 20G IV arba didesnį (4–5 nutukusiems pacientams >99,8 kg (220 lbs))
„SmartPrep", „carebolus" arba lygiavertis
Nuo krūtinės ląstos įėjimo iki aortos bifurkacijos
24–30
Sraigtinis
0,8
≤2,5
HS
15
1
120
120 – tyrimo daliai be kontrasto / 200 – tyrimo daliai su kontrastu
1 (normalus kūno sudėjimas) iki 2 (>99,8 kg (220 lbs))
Naudojimo instrukcijos Lietuviškai 405