Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 239

2. Keskiverenpaineen (MAP) alentaminen – Kun sisäänviejäjärjestelmän oikea sijainti on varmistettu, potilaan
keskiverenpaine kannattaa ehkä laskea hetkeksi (lääkärin harkinnan mukaan), jotta rinta-aortan Valiant Navion -stenttisiirre
ei siirry tahattomasti paikaltaan siirteen suojuksen poisvetämisen aikana.
3. Proksimaalisen pään vapauttaminen – Pidä ensin sisäänviejäjärjestelmää paikallaan pitämällä toinen käsi etuosan
harmaalla kädensijalla. Vedä sitten siirteen suojusta toisella kädellä hitaasti taaksepäin kiertämällä liukukahvaa nuolen
suuntaan (vastapäivään). Siirteen suojuksen irtoamiseen kärjestä voidaan tarvita useita kierroksia; tätä voidaan seurata
röntgenpositiivisen merkkirenkaan liikkeestä.
Kärkisuojusmekanismi pitää stenttisiirteen proksimaalisen pään paikallaan. Vedä siirteen suojusta pois, kunnes vähintään
kaksi kankaalla peitettyä stenttiä paljastuu.
Varoitus: Kun käytetään alle 90 mm:n pituisia stenttisiirteitä, on tärkeää, ettei ennen stenttisiirteen siirtämistä vapauteta
kuin yksi peitetty stentti. Siirteen vapauttaminen pidemmälle saattaa vaikeuttaa siirteen siirtämistä halutulle tiivistysalueelle.
Varoitus: Älä aseta peitetyn stenttisiirteen proksimaalista päätä vasemman yhteisen kaulavaltimon distaalista reunaa
pitemmälle.
Varoitus: Jos stenttisiirre vapautetaan kohdetiivistysaluetta korkeammalle, on tärkeää, ettei ennen stenttisiirteen siirtämistä
vapauteta kuin enintään kaksi peitettyä stenttiä.
Varoitus: Älä vapauta proksimaalista päätä kärkisuojusmekanismin avulla, ennen kuin koko stenttisiirre on vapautettu, sillä
muuten se voi vapautua väärään paikkaan.
Varoitus: Varmista, että Valiant Navion -laitteet asetetaan tiivistysalueelle, jolla ei ole näyttöä kehämäisestä trombista,
seinämänsisäisestä hematoomasta, haavaumasta tai aneurysmasta. Muussa tapauksessa seurauksena voi olla riittämätön
eristys tai suonen vaurioituminen, mukaan lukien perforaatio. Katso kohta 6.1 (Potilasvalinta).
Huomautus: Läpimitaltaan suurempi stenttisiirre ei välttämättä asetu täysin suonta vasten, ennen kuin kolme tai useampia
peitettyjä stenttejä on paljastettu.
Huomautus: Jos järjestelmä ohjataan kohdetiivistysalueen proksimaaliselle puolelle ja sitä siirretään kahden kankaalla
peitetyn stentin paljastamisen jälkeen, järjestelmä on ehkä palautettava ulkokaareen, jotta stenttisiirre ei siirry tahattomasti
paikaltaan siirteen suojuksen poisvetämisen aikana.
Huomautus: Siinä epätodennäköisessä tapauksessa, että sisäänviejäjärjestelmään tulee vika ja stenttisiirre vapautuu
samalla osittain, katso kohta 10 (Vianetsintämenetelmät).
Huomautus: Sisäänviejäjärjestelmä on stabiloitava ja pidettävä paikallaan stenttisiirteen vapauttamisen aikana. Se
voidaan pitää paikallaan kevyesti eteenpäin painamalla.
1. FreeFlo-kokoonpano
2. CoveredSeal-kokoonpano
4. Sijainnin varmistaminen – Tarkista stenttisiirteen sijainti haluttuun kohtaan nähden angiografian avulla. Visualisoi peitetyn
stenttisiirteen proksimaalinen pää proksimaalisten röntgenpositiivisten merkkien avulla. Jos stenttisiirre on vapautettu
kohdetiivistysaluetta korkeammalle, pidä liukukahvaa paikallaan ja vedä koko sisäänviejäjärjestelmää alaspäin, kunnes
kankaan yläreunan osoittavat proksimaaliset röntgenpositiiviset merkit ovat halutussa kohdassa. Palauta järjestelmä
ulkokaareen.
Kuva 7. Stenttisiirteen proksimaalisen pään vapauttaminen
1 2
Käyttöohjeet Suomi 237