Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 292

9.6. Potvrđivanje položaja stent-grafta
1. Prije postavljanje sustava torakalnog stent-grafta Valiant Navion potvrdite ispravan položaj uređaja s pomoću fluoroskopije.
2. Pri postavljanju stent-grafta, provjerite jesu li proksimalni markeri neprozirni za x-zrake na željenom položaju (sl. 6).
Provjerite jesu li distalni markeri na željenom mjestu kako biste potvrdili postavljanje distalnog kraja. Možete ugraditi
dodatne stent-graftove kako biste produljili pokrivanje i ekskludirali lezije. Za dodatne informacije pogledajte odjelj. 9.11
(Ugradnja dodatnih konfiguracija).
Napomena: obodni položaj markera neprozirnih za x-zrake može se razlikovati. Torakalni stent-graft Valiant Navion je
asimetričan ie ne zahtijeva rotacijsku orijentaciju za postizanje željenih kliničkih rezultata.
Napomena: kako biste potvrdili položaj stent-grafta pri ugradnji dvaju ili više uređaja Valiant Navion, najmanji se preklop
postiže poravnjanjem distalnih markera proksimalnog grafta sa srednjim markerom distalnog grafta, osim kad se upotrebljava
konfiguracija produžetka distalnog stent-grafta kraćeg od 90 mm. Pogledajte odjelj. 9.11 (Ugradnja dodatnih konfiguracija).
Napomena: Ako upotrebljavate stent-graft kraći od 90 mm za produžetak proksimalnog stent-grafta, postavite rub materijala
proksimalnog sent-grafta najviše 10 mm proksimalno od ruba materijala susjednog stent-grafta. Kako biste produžili
proksimalnu zonu postavljanja više od 10 mm, upotrijebite stent-graft s pokrivenom duljinom od ≥90 mm. Stent-graft postavljen
najviše proksimalno mora zadovoljiti zahtjeve za proksimalno područje postavljanja za FreeFlo (≥20 mm) ili CoveredSeal (≥25
mm).
Napomena: ako upotrebljavate stent-graft kraći od 90 mm za produžetak distalnog stent-grafta, postavite rub materijala
distalnog sent-grafta najviše 10 mm proksimalno od ruba materijala susjednog stent-grafta. Kako biste produžili distalnu zonu
postavljanja više od 10 mm, upotrijebite stent-graft s pokrivenom duljinom od ≥90 mm. Stent-graft postavljen najviše distalno
mora zadovoljiti zahtjeve za distalno područje postavljanja (≥20 mm i za FreeFlo i za CoveredSeal). Pogledajte odjelj. 6.1
(Odabir bolesnika).
Oprez: u slučaju da postoji jaka kalcifikacija ili trombi, ne preporučuje se pozicioniranje uređaja više, a zatim njegovo distalno
repozicioniranje nakon djelomične ugradnje stent-grafta zbog povećanog rizika od izbacivanja materijala.
Oprez: Nemojte uporebljavati stent-graftove kraće od 90 mm na nepodržanom zglobu ili za spajanje dva prethodno postavljena
stent-grafta.
Oprez: pazite na izbjegavanje ili kompenzaciju paralakse i drugih izvora mogućih vizualnih pogrešaka.
Oprez: tijekom potvrđivanja položaja sustava za uvođenje nemojte hvatati ručicu za otpuštanje mehanizma hvataljke.
9.7. Ugradnja torakalnog stent-grafta Valiant Navion
1. Provjerite je li sustav za uvođenje duž većeg luka kako biste održali stabilnost tijekom postavljanja.
2. Smanjenje srednje vrijednosti arterijskog tlaka (MAP) – kada se utvrdi da je sustav za uvođenje ispravno postavljen, može
biti prikladno trenutno smanjiti bolesnikov srednji arterijski tlak (MAP) (prema procjeni liječnika) kako bi se izbjeglo
pomicanje torakalnog stent-grafta Valiant Navion nakon povlačenja obloge grafta.
3. Ugradnja proksimalnog kraja – najprije jednom rukom stabilno uhvatite prednji, sivi držak sustava za uvođenje. Zatim
drugom rukom polako povucite oblogu grafta okretanjem klizača u smjeru strelice (suprotno od smjera kazaljke na satu).
Prije nego što se obloga grafta odvoji od vrha možda će biti potrebno okrenuti nekoliko puta, što se vidi pomicanjem
oznake markera neprozirnog za x-zrake.
290 Upute za upotrebu
Slika 6. Potvrđivanje položaja stent-grafta
Hrvatski