Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 758

■
Filmuppsättningar ska innehålla alla sekvensbilder vid minsta möjliga snittjocklek (< 3 mm). Använd inte tjocka snitt
(> 3 mm) eller utelämna flera CT-bilder/-filmer i rad, eftersom det hindrar exakta jämförelser av anatomin och enheten över
tid.
■
Körningar både utan och med kontrast krävs, med matchande eller motsvarande bordspositioner.
■
Snittjocklekar och intervall för körningar före kontrast och med kontrast måste stämma överens.
■ Ändra inte patientens orientering och byt inte referenspunkter på patienten mellan körningar utan och med kontrast.
Baslinje- och uppföljningsbildtagning med och utan kontrastförstärkning är viktiga för optimal patientövervakning. I Tabell 11
ges exempel på godkända bildtagningsprotokoll.
Injektionsvolym (cc eller ml)
Injektionshastighet (cc/s eller ml/s)
Bolustider
Skanningsområde
Skanningsdiameter (FOV)
DFOV (cm)
Skanningstyp
Rotationshastighet (s)
Snittjocklek (mm)
Skanningsläge
Bordshastighet (mm/rot)
Intervall (mm)
kVp
mA
Rekonstruktion (mm)
11.4. Röntgen
Röntgen av bröstkorgen kan användas för att bedöma enhetens integritet, som till exempel fraktur av stentgraftet eller
separation mellan komponenterna. Posteriora/anteriora (PA) och laterala bilder rekommenderas för visualisering av
stentgraftet. Kontrollera att hela enheten kommer med på bilderna för bedömning av enheten.
11.5. Information om MR-säkerhet
Icke-kliniska tester har visat att Valiant Navion thorakalt stentgraft är MR-villkorligt. En patient med den här enheten kan
undersökas med MR på ett säkert sätt under följande förutsättningar:
■
Statiskt magnetfält på 1,5 tesla och 3,0 tesla enbart
■
Maximalt spatialt gradientmagnetfält på högst 2 000 gauss/cm (20 T/m)
■
Av MR-systemet rapporterad genomsnittlig helkropps-SAR (specifik absorptionsnivå) på högst 4 W/kg (första nivåns
kontrollerade läge)
Under de förutsättningar för skanning som anges ovan förväntas Valiant Navion thorakalt stentgraft ge en maximal
temperaturökning på 2,8 °C efter 15 minuters kontinuerlig skanning.
I icke-kliniska tester sträcker sig bildartefakten som orsakas av enheten ungefär 6 mm ut från Valiant Navion thorakalt
stentgraft vid avbildning med gradientekopulssekvens och ett MR-system på 3,0 tesla. Artefakten skymmer inte enhetens
lumen.
11.6. Kompletterande bildtagning
Observera: Ytterligare radiologisk bildtagning kan vara nödvändig för att vidare kunna utvärdera stentgraftet in situ baserat på
fynd som framkommit under de tidigare bildtagningarna. Följande rekommendationer kan övervägas.
■
Om röntgen av bröstkorgen påvisar dålig eller felaktig positionering av stentgraftet, kraftig vinkling, bockning eller migration
av stentgraftet, ska spiral-CT utföras för bedömning av storleken på lesionen och förekomst eller frånvaro av endoläckage.
■
Om ett nytt endoläckage eller en ökning av lesionens storlek kan iakttas med spiral-CT kan kompletterande undersökningar
som till exempel 3D-rekonstruktion eller angiografisk bedömning av stentgraftet och det naturliga kärlsystemet vara till hjälp
vid ytterligare utvärdering av eventuella förändringar av stentgraftet eller lesionen.
■
Spiral-CT utan kontrast, MR eller MRA kan övervägas för utvalda patienter som inte tolererar kontrastmedel eller som har
nedsatt njurfunktion. För institutioner som har lämplig specialistkunskap kan gadolinium- eller CO
patienter med nedsatt njurfunktion som kräver angiografisk bedömning.
756 Bruksanvisning
Tabell 11. Riktlinjer för CTA-bildtagning
100–150
3–4 via 20 G IV eller större (4–5 för överviktiga patienter > 99,8 kg (220 lbs))
SmartPrep, carebolus eller motsvarande
Thorakal ingång till aortabifurkation
Stor
24–30
Spiral
0,8
≤ 2,5
HS
15
1
120
120 för icke-kontrast-/200 för kontrastdelen av studien
1 (normal kroppshabitus) till 2 (> 99,8 kg (220 lbs))
Svenska
-angiografi övervägas för
2