Tehnike Otkrivanja I Rešavanja Problema - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

9.12. Angiogram
Nakon obavljanja postupka implantacije, sprovedite angiografiju da biste proverili prijanjanje i zaptivanje stent grafta, kao i da li
postoji krvarenje unutar aneurizme na proksimalnom i distalnom kraju stent grafta. Proverite da li postoji krvarenje unutar
aneurizme u srednjem delu grafta i u zoni spajanja grafta.
Prema potrebi sprovedite dodatne tehnike, kao što su naduvavanje balona ili umetanje dodatnih uređaja. Najpouzdanija tehnika
kontrole krvarenja unutar aneurizme (tip I ili tip III) je remodelovanje stent grafta balonom i ako je potrebno, postavljanje
dodatnog stent grafta (odeljak 9.10 i odeljak 9.11). Manje krvarenje koje se ne zaustavi nakon ponovnog naduvavanja balona,
može spontano da se zaustavi nakon nekoliko dana. Ako se sprovode bilo kakve dodatne tehnike, uradite angiogram na kraju
da biste proverili da li je lezija uspešno isključena iz cirkulacije.
Oprez: Nemojte koristiti balon-kateter za lečenje disekcije aorte.
Oprez: Injekcije pod visokim pritiskom u oblast oko Valiant Navion stent grafta za torakalnu aortu odmah nakon implantacije
mogu izazvati akutno krvarenje unutar aneurizme.
Oprez: Svako krvarenje unutar aneurizme koje nije zaustavljeno tokom implantacije mora se pažljivo nadgledati nakon nje.
9.13. Zatvaranje mesta pristupa
Uklonite sav preostali pribor (na primer, vodič-žicu, uvodnik ili kateter za angiogram). Zatvorite mesto na kome je sprovedena
arteriotomija standardnim hirurškim tehnikama za zatvaranje.
10. Tehnike otkrivanja i rešavanja problema
U malo verovatnom slučaju da sistem za plasiranje ne funkcioniše dobro, mogu se koristiti sledeće tehnike repozicioniranja.
10.1. Delimično plasiranje stent grafta
Ako dođe do delimičnog postavljanja stent grafta zbog odvajanja navlake grafta, tehnika rasklapanja ručice mehanizma sa
navojima može omogućiti uspešno postavljanje stent grafta.
1. Upotrebite skalpel ili neku drugu oštru alatku za sečenje da biste odsekli prednji držač.
2. Odsecite sivi prednji držač duž jednog od žlebova (sl. 14). Obratite pažnju na to da ne odsečete zatezač i cevčicu navlake
grafta ispod prednjeg držača.
3. Skinite prednji držač sa mehanizma sa navojima i odložite ga u otpad. Udaljite cevčicu unutrašnjeg zatezača od
mehanizma sa navojima da biste olakšali pristup cevčici navlake grafta.
4. Aktivirajte okidač i pomerite ručicu kliznog elementa na zadnji deo mehanizma sa navojima. Ovo će omogućiti veće
razdvajanje mehanizma sa navojima i olakšati pristup cevčici nalake grafta.
Napomena: S obzirom na to da se navlaka grafta odvojila, klizni element se može izvući bez daljeg plasiranja stent grafta.
5. Razdvojite 2 polovine mehanizma sa navojima da biste pronašli mesto na kome je navlaka grafta presečena.
Napomena: Stabilizujte mehanizam sa navojima sistema za plasiranje. Vodite računa da u toku manuelnog plasiranja ne
dođe do nenamernog guranja ili povlačenja mehanizma sa navojima. Pomeranje mehanizma sa navojima može dovesti do
slučajnog pomeranja grafta sa mesta na koje je delimično plasiran.
6. Uhvatite navlaku grafta rukom ili hemostatom i povlačite je sve dok stent graft ne bude potpuno plasiran (sl. 15).
726 Uputstva za upotrebu
Slika 14. Odsecanje prednjeg držača
Srpski