Inhaltsverzeichnis
Werbung
Návštěva
12 měsíců (potom jednou ročně)
1
Vyšetření před zákrokem by mělo být provedeno do 3 měsíců před výkonem.
2
V případě zjištění endoleaku do 1 měsíce po zákroku je doporučena kontrola v mezidobí zahrnující snímek CT a rentgen
hrudníku.
3
U pacientů s poškozením funkce ledvin nebo intolerancí kontrastní látky je možné použít angiografii s použitím magnetické
rezonance (MRA).
4
Jestliže se vyskytne endoleak typu I nebo III, je doporučen rychlý zákrok a další kontroly po zákroku.
11.2. Angiografické snímkování
Angiografické snímky jsou doporučeny před zákrokem (do 3 měsíců před implantací) pro centra bez možnosti 3D CTA
rekonstrukce za účelem zjištění, zda je anatomie pacienta k zákroku vhodná. Angiografické snímky jsou také doporučeny
během léčby k vyhodnocení anatomie a umístění produktu.
11.3. Snímky CTA
Snímky CTA jsou doporučeny před zákrokem (do 3 měsíců před implantací) za účelem zjištění, zda je anatomie pacienta
vhodná pro thorakální stentgraft Valiant Navion. Je doporučena CTA s 3D rekonstrukcí pro přesné vyhodnocení anatomie
pacienta. U pacientů s alergiemi na kontrastní látku nebo s ledvinovou nedostatečností určí požadovanou předoperační péči
lékař.
Snímky CTA jsou také doporučeny po zákroku ke kontrole léze a produktu. Třífázový protokol snímkování pro kontrolní CT by
se měl skládat ze snímku bez kontrastní látky, snímku s kontrastní látkou a snímku s 5minutovým odstupem. Optimální
výsledky CTA uvádí tabulka 11 (Pokyny ke snímkování CTA).
■
Sady snímků by měly obsahovat všechny sekvenční snímky při nejnižší možné tloušťce řezu (<3 mm). Neprovádějte
snímky o velké tloušťce řezu (>3 mm) ani nevynechávejte následné snímky CT nebo filmové sekvence, protože to
znemožňuje přesná porovnání vývoje anatomie a produktu během času.
■
Jsou nutné snímky s kontrastní látkou i bez kontrastní látky se shodnými nebo odpovídajícími pozicemi stolu.
■
Tloušťka řezu a intervaly snímků bez kontrastní látky a s kontrastní látkou se musí shodovat.
■
Neměňte orientaci pacienta nebo body zaměření na pacientovi mezi snímky bez kontrastní látky a s kontrastní látkou.
Výchozí a kontrolní snímky bez kontrastní látky a s kontrastní látkou jsou důležité pro optimální sledování pacienta. Příklady
akceptovaných zobrazovacích protokolů uvádí tabulka 11.
Objem injekce (cm³ nebo ml)
Rychlost injekce (cm³/s nebo ml/s)
Časování bolusu
Rozsah snímku
Průměr snímku (FOV)
DFOV (cm)
Typ snímku
Rychlost otáčení (s)
Tloušťka řezu (mm)
Režim snímku
Rychlost stolu (mm/ot.)
Interval (mm)
kVp
mA
Rekonstrukce (mm)
11.4. Rentgen
Rentgenové snímky hrudníku mohou být použity k vyhodnocení integrity produktu, např. fraktury stentgraftu nebo oddělení
komponent. Pro vizualizaci stentgraftu jsou doporučeny zadopřední (PA) a laterální snímky. Pro účely vyhodnocení produktu je
nutné, aby byl na snímcích zachycen celý produkt.
Způsob snímkování
Angiogram
Tabulka 11. Pokyny ke snímkování CTA
100–150
3–4 prostřednictvím 20G i.v. nebo větší (4–5 pro obézní pacienty > 99,8 kg [220 lb])
SmartPrep, Carebolus nebo ekvivalent
Vstupní thorakální oblast až aortální bifurkace
Velký
24–30
Helikální
0,8
≤2,5
HS
15
1
120
120 pro snímky bez kontrastu / 200 pro snímky s kontrastem
1 (normální tělesný habitus) až 2 (> 99,8 kg [220 lb])
CTA/MRA
2,3
X
4
Rentgen hrudníku
2
X
Návod k použití
Česky
83
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
