Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 433

jāietver izmeklējums bez kontrastvielas, ar kontrastvielu un ar 5 minūšu aizkavi. Informāciju par optimālajiem datortomogrāfijas
angiogrāfijas rezultātiem, skatiet 11. tab. "Datortomogrāfijas angiogrāfijas vadlīnijas".
■
Filmu komplektos ir jāiekļauj visi secīgie attēli ar iespējami mazāko slāņa biezumu (<3 mm). Nelietojiet lielu slāņa biezumu
(>3 mm) un neizlaidiet secīgus datortomogrāfijas attēlus vai filmu komplektus, jo tādējādi nav iespējams veikt precīzu
anatomisko struktūru un ierīču salīdzinājumu laika gaitā.
■
Izmeklējums ir jāveic bez kontrastvielām un ar kontrastvielām, izmantojot atbilstošas galda pozīcijas.
■ Slāņu biezumam un intervāliem pirms kontrastvielas ievadīšanas un izmeklējumā ar kontrastvielu ir jāsakrīt.
■
Nemainiet pacienta orientāciju un orientierus starp izmeklējumu bez kontrastvielām un izmeklējumu ar kontrastvielām.
Lai nodrošinātu optimālu pacienta novērošanu, ir svarīgi veikt bāzes un apsekošanas izmeklējumus bez kontrastvielas un ar
kontrastvielu. 11. tab. ir sniegti apstiprināto attēldiagnostikas protokolu piemēri.
Ievadāmais tilpums (cm³ vai ml)
Ievadīšanas ātrums (cm³/s vai ml/s)
Bolus devas ievadīšanas laika noteikšana SmartPrep, carebolus vai ekvivalents
Skenēšanas diapazons
Skenēšanas diametrs (skenēšanas lauks) Liels
Attēlotais skenēšanas lauks (cm)
Skenēšanas veids
Rotācijas ātrums (s)
Slāņa biezums (mm)
Skenēšanas režīms
Galda ātrums (mm/apgriezienā)
Intervāls (mm)
kVp
mA
Rekonstrukcija (mm)
11.4. Rentgenogrāfija
Krūškurvja rentgenogrāfiju var izmantot, lai novērtētu ierīces viengabalainību, piemēram, noteiktu stentprotēzes lūzumu vai
sastāvdaļu atdalīšanos. Stentprotēzes vizualizēšanai ir ieteicams izmantot posteroanteriorus un sānu attēlus. Lai varētu
novērtēt ierīci, attēlos ir jābūt redzamai visai ierīcei.
11.5. Informācija par magnētiskās rezonanses attēldiagnostikas drošumu
Neklīniskās pārbaudēs ir noteikts, ka krūšu aortas stentprotēze Valiant Navion noteiktos apstākļos ir saderīga ar magnētiskās
rezonanses vidi. Pacientu, kuram ir šāda ierīce, var droši izmeklēt ar magnētiskās rezonanses sistēmu, kas atbilst šādiem
nosacījumiem:
■
Statiskā magnētiskā lauka intensitāte ir tikai 1,5 un 3,0 teslas.
■
Maksimālais telpiskā gradienta magnētiskais lauks ir 2000 gausi/cm (20 T/m) vai mazāk.
■
Maksimālais magnētiskās rezonanses sistēmai ziņotais visa ķermeņa vidējais īpatnējās absorbcijas ātrums (SAR) ir 4 W/kg
(pirmā līmeņa kontrolētais režīms).
Atbilstoši iepriekš minētajiem izmeklējumu nosacījumiem ir sagaidāms, ka 15 minūšu ilga nepārtraukta izmeklējuma laikā krūšu
aortas stentprotēze Valiant Navion izraisīs ne vairāk kā 2,8 °C temperatūras pieaugumu.
Neklīniskā pārbaudē veicot attēldiagnostikas izmeklējumu ar gradientatbalsi izraisošu sekvenci un 3,0 teslu magnētiskās
rezonanses attēldiagnostikas iekārtu, ierīces izraisītie attēla artefakti veidojas aptuveni 6 mm attālumā no krūšu aortas
stentprotēzes Valiant Navion. Artefakts neaizsedz ierīces lūmenu.
11.6. Papildu attēldiagnostika
Piezīme: lai precīzāk novērtētu stentprotēzi tās atrašanās vietā, pamatojoties uz iepriekšējo attēldiagnostikas novērtējumu
sniegtajiem datiem, iespējams, ir jāveic papildu radioloģiskā attēldiagnostika. Varat apsvērt tālāk minētos ieteikumus.
■
Ja krūškurvja rentgenuzņēmumos ir redzamas nepareiza vai neregulāra stentprotēzes novietojuma, izteikta izliekuma,
stentprotēzes savīšanās vai migrācijas pazīmes, veiciet spirālveida datortomogrāfiju, lai novērtētu bojājuma lielumu un
iekšējās noplūdes esamību vai neesamību.
■
Ja spirālveida datortomogrāfijas izmeklējumā ir novērojama jauna iekšējā noplūde vai bojājuma palielināšanās, var noderēt
papildu izmeklējumi, piemēram, stentprotēzes un dabīgo asinsvadu 3D rekonstrukcija vai angiogrāfiskā attēla novērtēšana,
lai precīzāk novērtētu jebkādas stentprotēzes vai bojājuma izmaiņas.
11. tabula. Datortomogrāfijas angiogrāfijas vadlīnijas
100–150
3–4 ar 20 G IV vai lielāks (4–5 korpulentiem pacientiem >220 mārciņas (99,8 kg))
No krūškurvja augšējās atveres līdz aortas atzaram
24–30
Spirālveida
0,8
≤2,5
HS
15
1
120
120 izmeklējuma daļai bez kontrastvielas/200 izmeklējuma daļai ar kontrastvielu
1 (normāla miesas būve) līdz 2 (>220 mārc. (99,8 kg))
Lietošanas pamācība Latviski 431