Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 530

2. Wprowadzić system wprowadzający po prowadniku. Przed wprowadzeniem do naczynia należy aktywować powłokę
hydrofilową poprzez przetarcie zewnętrznej powierzchni osłony stentgraftu sterylną gazą nasączoną roztworem soli
fizjologicznej, tak aby osłona protezy była w dotyku śliska.
Uwaga: System wprowadzający nie wymaga odrębnej koszulki naczyniowej w głównym miejscu dostępu. W przypadku
stosowania oddzielnej koszulki naczyniowej należy zapoznać się z dalszymi informacjami, zawartymi w Instrukcji
użytkowania dostarczonej z koszulką naczyniową.
Przestroga: Manipulowanie prowadnikami, balonami, cewnikami i endograftami w aorcie piersiowej może prowadzić do urazu
naczynia krwionośnego, w tym rozwarstwienia i embolizacji aorty.
Przestroga: Nie należy wyginać, skręcać ani w inny sposób modyfikować systemu wprowadzającego przed implantacją,
ponieważ może to spowodować trudności z umieszczaniem protezy.
Przestroga: Jeśli przeszkoda w naczyniu, taka jak zagięcie, zwężenie lub zwapnienie, uniemożliwia wprowadzenie systemu
wprowadzającego, nie należy stosować nadmiernej siły w celu wprowadzenia systemu wprowadzającego. Aby uniknąć
uszkodzenia naczynia lub cewnika wprowadzającego, należy ocenić przyczynę występowania oporu.
Przestroga: Podczas wprowadzania systemu wprowadzającego nie trzymać uchwytu zwalniającego chwyconą końcówkę.
Ostrzeżenie: Nie przesuwać systemu wprowadzającego do przodu, jeśli prowadnik nie został założony, i nie wyjmować
prowadnika, gdy system wprowadzający znajduje się w ciele pacjenta.
9.5. Umiejscawianie systemu wprowadzającego
1. Powoli wprowadzić system wprowadzający do docelowej strefy osadzenia.
2. Umieścić system wprowadzający w lokalizacji docelowej.
Przestroga: Należy unikać umieszczania urządzenia powyżej miejsca, w którym występują nadmierne zwapnienia lub
skrzeplina, ponieważ wiąże się to z wyższym ryzykiem odłączenia materiału podczas przemieszczania stentgraftu w kierunku
dystalnym.
Przestroga: Należy unikać paralaksy i innych źródeł błędów wizualizacji bądź kompensować takie błędy.
Przestroga: Nie należy przeprowadzać końcówki systemu wprowadzającego ani prowadnika przez zastawkę aortalną.
Przestroga: Podczas umiejscawiania systemu wprowadzającego nie trzymać uchwytu zwalniającego chwyconą końcówkę.
Uwaga: Stentgraft można również doprowadzić w położenie proksymalne względem docelowej strefy osadzania.
9.6. Potwierdzanie położenia stentgraftu
1. Przed rozprężeniem stentgraftu piersiowego Valiant Navion należy potwierdzić jego odpowiednie położenie za pomocą
fluoroskopii.
2. Podczas umiejscawiania stentgraftu należy sprawdzić, czy proksymalne znaczniki radiocieniujące znajdują się w żądanym
położeniu (ryc. 6). Umiejscowienie końca dystalnego jest weryfikowane poprzez upewnienie się, że znaczniki dystalne
znajdują się w żądanym położeniu. Aby zwiększyć długość pokrycia i wyłączyć zmianę chorobową, można implantować
dodatkowe stentgrafty. Informacje dodatkowe, patrz Sekcja 9.11 (Implantowanie konfiguracji dodatkowych).
Uwaga: Obwodowe umiejscowienie znaczników radiocieniujących jest zmienne. Stentgraft piersiowy Valiant Navion jest
symetryczny względem osi i nie wymaga orientacji obrotowej, aby osiągnąć wyniki kliniczne.
528 Instrukcja użytkowania
Rycina 5. Wprowadzanie systemu wprowadzającego
Polski