Inhaltsverzeichnis
Werbung
Επίσκεψη
Προθεραπεία
1
Θεραπεία
Ένας (1) μήνας
Κάθε 12 μήνες (και στο εξής
ετησίως)
1
Η αξιολόγηση της προθεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιείται εντός των 3 μηνών προ της θεραπείας.
2
Συνιστάται μια ενδιάμεση παρακολούθηση με σάρωση CT και ακτινογραφία θώρακος εάν εντοπιστεί ενδοδιαφυγή 1 μήνα
μετά την επέμβαση.
3
Η μαγνητική αγγειογραφία (MRA: Magnetic Resonance Angiogram) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με μειωμένη
νεφρική λειτουργία ή δυσανεξία στο σκιαγραφικό μέσο
4
Εάν υπάρχει ενδοδιαφυγή τύπου I ή III, συνιστάται άμεση παρέμβαση και πρόσθετη μεταπαρεμβατική παρακολούθηση.
11.2. Αγγειογραφία
Οι απεικονίσεις αγγειογραφίας συνιστώνται στο στάδιο της προθεραπείας (εντός των 3 μηνών προ της εμφύτευσης) για κέντρα
που δεν έχουν δυνατότητες τρισδιάστατης (3-D) αναπαράστασης CTA, ώστε να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ανατομικής
καταλληλότητας. Οι απεικονίσεις αγγειογραφίας συνιστώνται επίσης κατά τη θεραπεία για την αξιολόγηση της ανατομίας και της
τοποθέτησης του προϊόντος.
11.3. Απεικονίσεις CTA
Οι απεικονίσεις αξονικής αγγειογραφίας (CTA: Computed Tomography Angiogram) αποτελούν συνιστώμενη προθεραπεία
(εντός των 3 μηνών προ της εμφύτευσης) για τον προσδιορισμό της ανατομικής καταλληλότητας για το θωρακικό μόσχευμα
stent Valiant Navion. Η απεικόνιση CTA με την τρισδιάστατη (3-D) αναπαράσταση συνιστάται προκειμένου να αξιολογηθεί με
ακρίβεια η ανατομία του ασθενούς. Ο ιατρός προσδιορίζει την απαιτούμενη προεγχειρητική φροντίδα για ασθενείς με αλλεργίες
στο σκιαγραφικό μέσο ή που έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία.
Οι απεικονίσεις CTA αποτελούν επίσης συνιστώμενη μέθοδο μεταθεραπευτικής παρακολούθησης για την αξιολόγηση της
βλάβης και του προϊόντος. Το πρωτόκολλο τριφασικής απεικόνισης για CT παρακολούθησης πρέπει να αποτελείται από μια
σάρωση χωρίς χορήγηση σκιαγραφικού μέσου, με χορήγηση σκιαγραφικού μέσου και με καθυστέρηση 5 λεπτών. Ανατρέξτε
στον Πίν. 11 (Κατευθυντήριες οδηγίες απεικόνισης CTA) για βέλτιστα αποτελέσματα της απεικόνισης CTA.
■
Τα σετ διαφανειών πρέπει να περιλαμβάνουν όλες τις διαδοχικές απεικονίσεις στο χαμηλότερο δυνατό πάχος τομής
(< 3 mm). Μη χρησιμοποιείτε μεγάλο πάχος τομής (> 3 mm) και μην παραλείπετε διαδοχικές απεικονίσεις ή σετ διαφανειών
CT, καθώς έτσι δεν είναι δυνατή η ακριβής ανατομική σύγκριση και η σύγκριση του προϊόντος με το πέρασμα του χρόνου.
■
Απαιτούνται λήψεις με και χωρίς σκιαγραφικό μέσο, με όμοιες ή αντίστοιχες στάσεις στην τράπεζα.
■
Το πάχος της τομής και τα διαστήματα πρέπει να είναι όμοια στις λήψεις χωρίς σκιαγραφικό μέσο και με σκιαγραφικό μέσο.
■
Μην αλλάζετε τον προσανατολισμό και την ανατομική θέση λήψης των μετρήσεων του ασθενούς μεταξύ των λήψεων με και
χωρίς σκιαγραφικό μέσο.
Η απεικόνιση γραμμής αναφοράς και παρακολούθησης με και χωρίς σκιαγραφικό μέσο είναι σημαντική για τη βέλτιστη
παρακολούθηση του ασθενούς. Ο Πίν. 11 περιλαμβάνει παραδείγματα αποδεκτών πρωτοκόλλων απεικόνισης.
Όγκος έγχυσης (cc ή mL)
Ρυθμός έγχυσης (cc/sec ή mL/sec)
Χρονισμός δόσεων
Εύρος σάρωσης
Διάμετρος σάρωσης (FOV)
DFOV (cm)
Τύπος σάρωσης
Ταχύτητα περιστροφής (sec)
Πάχος τομής (mm)
Λειτουργία σάρωσης
Ταχύτητα τράπεζας (mm/rot)
Διάστημα (mm)
kVp
166
Οδηγίες χρήσης
Πίνακας 10. Συστάσεις απεικόνισης
Εναλλακτική μέθοδος απεικόνισης
Αγγειογράφημα
X (προαιρετικό)
X
Πίνακας 11. Κατευθυντήριες οδηγίες απεικόνισης CTA
100–150
3-4 μέσω 20G IV ή μεγαλύτερο (4-5 για παχύσαρκους ασθενείς > 99,8 kg (220 lbs))
SmartPrep, carebolus ή ισοδύναμο
Από το θωρακικό στόμιο έως την αορτική διακλάδωση
Μεγάλη
24–30
Ελικοειδής
0,8
≤ 2,5
HS
15
1
120
Ελληνικά
CTA/MRA
2,3
X
1
X
4
X
4
Ακτινογραφία θώρακος
X
X
2
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
