Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 319

9.7. A Valiant Navion mellkasi sztentgraft kinyitása
1. A kinyitás során a stabilitás fenntartása érdekében győződjön meg róla, hogy a bevezetőrendszer a nagyobb görbületen
helyezkedik el.
2. Az artériás középnyomás (MAP, mean arterial blood pressure) csökkentése – Miután meggyőződött a behelyezőrendszer
megfelelő elhelyezéséről, helyénvaló lehet a beteg artériás középnyomásának átmeneti csökkentése (az orvos saját
belátása szerint), hogy a graft borításának visszahúzása során ne mozduljon el véletlenül a Valiant Navion mellkasi
sztentgraft.
3. A proximális vég rögzítése – Először tartsa mozdulatlanul a bevezetőrendszert úgy, hogy az egyik keze a szürke elülső
markolaton van. Ezután lassan húzza vissza a grafttakarót a másik kezével úgy, hogy a csúszkanyelet a nyíl irányában (az
óramutató járásával ellenkező irányban) forgatja. Több forgatás is szükséges lehet ahhoz, hogy a grafttakaró leváljon a
hegyről, ami a sugárfogó markersáv mozgása alapján látható.
A sztentgraft proximális végét a hegybefogó mechanizmus szorítja össze. Húzza vissza a grafttakarót, amíg legalább két
szövetborítású sztent szabaddá nem válik.
Figyelem! A 90 mm-nél rövidebb sztentgraftok esetében fontos szempont, hogy a sztentgraft újrapozicionálása előtt ne
nyisson ki egynél több lefedett sztentet. A graft további kinyitása megnehezíti a graft kívánt rögzítési területre történő
áthelyezését.
Figyelem! A lefedett sztentgraft proximális végét ne helyezze a bal arteria carotis communis disztális szélén túlra.
Figyelem! Ha a sztentgraft kinyitása magasabban történt a kívánt rögzítési területnél, akkor fontos, hogy a sztentgraft
áthelyezése előtt ne legyen kinyitva kettőnél több lefedett sztent.
Figyelem! A hegybefogó mechanizmussal ne oldja ki a proximális véget a teljes sztentgraft kinyitása előtt, mivel ez a
sztent pontatlan kinyitását eredményezheti.
Figyelem! Ellenőrizze, hogy a Valiant Navion eszközök elhelyezése a rögzítési területen úgy történjen, hogy ne legyen jele
körkörösen növekvő thrombusnak, intramurális hematómának, kifekélyesedésnek vagy aneurizma általi érintettségnek.
Ellenkező esetben nem lesz megfelelő a kirekesztés, illetve sérülhet, például perforálódhat az ér. Lásd: 6.1. rész (A
betegek kiválasztása)
Megjegyzés: Amíg legalább három lefedett sztent szabaddá nem válik, nagyobb átmérőjű sztentgraft nem feküdhet hozzá
az érhez.
Megjegyzés: Ha a rendszert a rögzítés célterületéhez képest proximális irányban követik, majd azt két szövettel borított
sztent szabaddá válását követően újrapozicionálják, szükségessé válhat a rendszer áthelyezése a nagyobb görbületre,
hogy elkerülhető legyen a sztentgraft véletlen kimozdulása a grafttakaró visszahúzásakor.
Megjegyzés: Arra a valószínűtlen esetre, ha a bevezetőrendszer meghibásodása következtében a sztentgraft csak
részlegesen nyílna ki, lásd: 10. rész (Hibaelhárítási módszerek).
Megjegyzés: A bevezetőrendszert a sztentgraft kinyitása közben stabilizálni szükséges, és mozdulatlanul kell tartani. A
pozíció megtartása érdekében enyhe előre irányuló nyomás alkalmazható.
1. FreeFlo típusú konfiguráció
2. CoveredSeal konfiguráció
7. ábra. A sztentgraft proximális végének kinyitása
1 2
Használati útmutató Magyar 317