Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 669

9.6. Potvrdenie pozície stentgraftu
1. Pred rozvinutím hrudného stentgraftu Valiant Navion potvrďte správnu pozíciu zariadenia pomocou skiaskopie.
2. Pri umiestňovaní stentgraftu overte, či sa proximálne röntgenkontrastné markery nachádzajú na požadovanom mieste
(obr. 6). Umiestnenie distálneho konca sa overuje tým, že skontrolujete, či sa distálne markery nachádzajú na
požadovanom mieste. Ak chcete rozšíriť dĺžku pokrytia a vylúčiť léziu môžete implantovať dodatočné stentgrafty.
Dodatočné informácie uvádza časť 9.11 (Implantácia ďalších konfigurácií).
Poznámka: Cirkumferenčná pozícia röntgenkontrastných markerov sa bude líšiť. Hrudný stentgraft Valiant Navion je osovo
súmerný a na dosiahnutie požadovaných klinických výsledkov si nevyžaduje rotačnú orientáciu.
Poznámka: Ak chcete potvrdiť umiestnenie stentgraftu v prípade, že implantujete 2 alebo viac zariadení Valiant Navion,
minimálne prekrytie dosiahnete zarovnaním distálnych markerov proximálneho graftu so stredovým markerom distálneho
graftu. Výnimku tvoria prípady, keď používate distálny stentgraft kratší ako 90 mm. Pozrite časť 9.11 (Implantácia ďalších
konfigurácií).
Poznámka: Ak na predĺženie pokrytia proximálneho stentgraftu používate stentgraft, ktorý je kratší ako 90 mm, rozviňte
proximálny okraj graftového materiálu stentgraftu maximálne 10 mm proximálne k okraju graftového materiálu priľahlého
stentgraftu. Ak chcete predĺžiť pokrytie proximálnej zóny vhodného umiestnenia o viac ako 10 mm, použite stentgraft
s pokrytou dĺžkou ≥90 mm. Najproximálnejší stentgraft musí splniť požiadavky na proximálnu zónu vhodného umiestnenia buď
pre konfiguráciu FreeFlo (≥20 mm) alebo CoveredSeal (≥25 mm).
Poznámka: Ak na predĺženie pokrytia distálneho stentgraftu používate stentgraft, ktorý je kratší ako 90 mm, rozviňte distálny
okraj graftového materiálu stentgraftu maximálne 10 mm distálne k okraju graftového materiálu priľahlého stentgraftu. Ak
chcete predĺžiť pokrytie distálnej zóny vhodného umiestnenia o viac ako 10 mm, použite stentgraft s pokrytou dĺžkou ≥90 mm.
Najdistálnejší stentgraft musí splniť požiadavky na distálnu zónu vhodného umiestnenia (≥20 mm v prípade FreeFlo aj
CoveredSeal). Pozrite časť 6.1 (Výber pacienta).
Upozornenie: Za prítomnosti nadmernej kalcifikácie alebo tvorby trombu sa neodporúča umiestňovať zariadenie vyššie v cieve
a potom ho premiestniť distálne po čiastočnom rozvinutí stentgraftu, keďže hrozí riziko dislokácie materiálu.
Upozornenie: Stentgrafty kratšie ako 90 mm nepoužívajte pri nepodporenom spoji ani na spojenie 2 predtým umiestnených
stentgraftov.
Upozornenie: Zabráňte vzniku paralaxy alebo iných zdrojov chýb vizualizácie alebo zabezpečte ich kompenzáciu.
Upozornenie: Počas overovania pozície aplikačného systému nechytajte rukoväť na uvoľnenie zachytenia hrotu.
9.7. Rozvinutie hrudného stentgraftu Valiant Navion
1. Zabezpečte, aby bol aplikačný systém pozdĺž väčšieho zakrivenia, aby sa udržala stabilita počas rozvíjania.
2. Klesajúci stredný arteriálny tlak krvi (Mean Arterial Blood Pressure – MAP) – po potvrdení správneho umiestnenia
aplikačného systému môže byť vhodné dočasne znížiť hodnotu MAP pacienta (podľa uváženia lekára), aby nedošlo
k neúmyselnej dislokácii hrudného stentgraftu Valiant Navion po odstránení krytu graftu.
3. Rozvinutie proximálneho konca – najprv jednou rukou na prednom sivom držadle podržte aplikačný systém v stabilnej
polohe. Druhou rukou potom pomaly stiahnite kryt graftu otáčaním rukoväti posúvača v smere šípky (proti smeru pohybu
hodinových ručičiek). Na odpojenie krytu graftu od hrotu môže byť potrebný určitý počet otáčok (vizualizované pohybom
pruhu röntgenkontrastného markera).
Obrázok 6. Potvrdenie pozície stentgraftu
Pokyny na používanie Slovenčina 667