Tehnike Rješavanja Problema - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

2
4
1. Proksimalni marker neproziran za x-zrake
2. Srednji marker neproziran za x-zrake
3. Minimalni potrebni preklop
4. Distalni marker neproziran za x-zrake
9.12. Angiogram
Nakon dovršetka postupka ugradnje, obavite angiografiju kako biste provjerili položaj, zatvorenost i nepropusnost stent-grafta i
eventualna endopropuštanja na proksimalnom i distalnom kraju stent-grafta. Provjerite ima li na srednjem dijelu grafta i
spojevima grafta endopropuštanja.
Ako je potrebno, obavite spojne prilagodbe poput prilagođavanja balona ili postavljanja dodatnih uređaja. Najučinkovitiji način
sprječavanja endopropuštanja (tipa I ili tipa III) jest remodeliranje stent-grafta balonom i eventualno postavljanje dodatnog
stent-grafta (odjelj. 9.10 i odjelj. 9.11). Manje propuštanje koje se ne može zatvoriti nakon remodeliranja balonom možda će se
zatvoriti spontano nakon nekoliko dana. Ako provodite prilagodbe radi spajanja, obavite završni angiogram kako biste potvrdili
uspješnu ekskluziju lezije.
Oprez: balonski kateter nemojte upotrebljavati za liječenje disekcije aorte.
Oprez: injekcije pod visokim tlakom na rubovima torakalnog stent-grafta Valiant Navion odmah nakon ugradnje mogu izazvati
akutna endopropuštanja.
Oprez: svako neliječeno endopropuštanje tijekom postupka ugradnje mora se pažljivo pratiti nakon ugradnje.
9.13. Zatvaranje ulaznog reza
Uklonite sav preostali pribor (npr. žicu vodilicu, uvodnu oblogu, angiografski kateter). Zatvorite mjesto arteriotomije
standardnom tehnikom zatvaranja reza.
10. Tehnike rješavanja problema
U slučaju (koji nije vrlo vjerojatan) neispravnog rada sustava za uvođenje možete primijeniti sljedeće tehnike spašavanja.
10.1. Djelomična ugradnja stent-grafta
Ako dođe do djelomične ugradnje stent-grafta zbog razdvajanja obloge grafta, stent-graft možete uspješno ugraditi s pomoću
tehnike rasklapanja drška s navojem.
1. Prednji držak prerežite skalpelom ili drugim oštrim alatom za rezanje.
2. Razrežite prednji držak uzduž jednog od žlijebova (sl. 14). Budite oprezni kako ne biste prerezali spojnicu za rasterećenje i
cijev obloge grafta ispod prednjeg drška.
296 Upute za upotrebu
1
3
Slika 13. Poravnanje dodatnih dijelova (prvi distalno postavljeni graft)
Hrvatski
1
3
2
4