Tehnike Odpravljanja Težav - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

2
4
1. Proksimalni radioneprepustni marker
2. Sredinski radioneprepustni marker
3. Minimalno zahtevano prekrivanje
4. Distalni radioneprepustni marker
9.12. Angiogram
Ko je postopek vsaditve zaključen, opravite angiografijo za potrditev pritrditve pokrite žilne opornice, zatesnitve in kakršnih koli
endovaskularnih puščanj na proksimalnih in distalnih delih pokrite žilne opornice. Ocenite pokrito žilno opornico, če na sredini
grafta ali na spoju grafta prihaja do endovaskularnega puščanja.
Po potrebi izvedite dopolnilne ukrepe, kot so uporaba balona ali vstavitev dodatnih pripomočkov. Najbolj zanesljiv način za
zamejitev endovaskularnega puščanja (tip I ali tip III) je remodeliranje pokritih žilnih opornic z balonom in, po potrebi,
namestitev dodatne pokrite žilne opornice (razdelek 9.10 in razdelek 9.11). Manjše puščanje, ki ni zatesnjeno po ponovni
uporabi balona, se lahko v nekaj dneh spontano zatesni. Če ste izvedli dopolnilne ukrepe, izvedite končni angiogram za
potrditev uspešne izključitve lezije.
Pozor: Za zdravljenje disekcije aorte ne smete uporabiti balonskega katetra.
Pozor: Visokotlačna injiciranja ob robovih torakalne pokrite žilne opornice Valiant Navion takoj po vsaditvi lahko povzročijo
akutna endovaskularna puščanja.
Pozor: Vsako endovaskularno puščanje, ki ga med postopkom vsaditve niste zdravili, je treba po vsaditvi pozorno spremljati.
9.13. Zaprtje vstopnega mesta
Odstranite vse preostale pripomočke (npr. vodilno žico, uvajalni tulec ali kateter za angiogram). Zaprite mesto arteriotomije s
standardnimi kirurškimi tehnikami zapiranja.
10. Tehnike odpravljanja težav
Če pride do napake sistema za uvajanje, lahko uporabite navedene tehnike reševanja.
10.1. Delno razprtje pokrite žilne opornice
Če pride do delnega razprtja pokrite žilne opornice zaradi razdružitve zaščite grafta, lahko s tehniko razstavljanja ročice
vijačnega gonila omogočite uspešno razprtje pokrite žilne opornice.
1. Uporabite skalpel ali drugo ostro orodje za rezanje, da prerežete sprednji ročaj.
2. Zarežite siv sprednji ročaj vzdolž enega od utorov (sl. 14). Bodite previdni, da ne prerežete priprave za razbremenitev
potega in cevke zaščite grafta pod sprednjim ročajem.
1
3
Slika 13. Poravnava dodatnih sekcij (prvi graft nameščen distalno)
1
3
2
4
Navodila za uporabo Slovenščina 699