Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 542

Wizyta
Leczenie wstępne 1
Leczenie
Po 1 miesiącu
Po 12 miesiącach (później co
roku)
1 Ocenę poprzedzającą leczenie należy przeprowadzić w ciągu 3 miesięcy przed leczeniem.
2 Jeśli w pierwszym miesiącu po zabiegu pojawił się przeciek okołoprotezowy, to zalecany jest przejściowy okres kontrolny
obejmujący przeprowadzenie tomografii komputerowej i badania RTG klatki piersiowej.
3 Angiografia metodą rezonansu magnetycznego (MRA) może być stosowana u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek lub
nietolerancją na środek cieniujący.
4 Jeśli pojawił się przeciek okołoprotezowy typu I lub III, zalecana jest natychmiastowa interwencja oraz zalecane jest wykona-
nie dodatkowych badań po interwencji.
11.2. Obrazowanie angiograficzne
Obrazowanie angiograficzne jest zalecane w trakcie leczenia wstępnego (w ciągu 3 miesięcy przed implantacją) w ośrodkach
bez urządzeń do angiografii metodą tomografii komputerowej (CTA) z rekonstrukcją 3D. Takie obrazowanie ułatwia określenie,
czy budowa anatomiczna pozwala na przeprowadzenie zabiegu implantacji. Wykonywanie obrazów angiograficznych jest
zalecane także podczas określania budowy anatomicznej i wyboru umiejscowienia urządzenia.
11.3. Obrazy CTA
Obrazowanie CTA jest zalecane w fazie leczenia wstępnego (w ciągu 3 miesięcy przed implantacją) w celu określenia, czy
budowa anatomiczna pozwala na zaimplantowanie stentgraftu piersiowego Valiant Navion. Aby dokładnie ocenić budowę
anatomiczną pacjenta, zaleca się wykonanie CTA z rekonstrukcją 3D. Lekarz określa typ wymaganej opieki przedoperacyjnej
nad pacjentami, u których występuje alergia na środek cieniujący lub upośledzenie funkcji nerek.
Obrazowanie CTA zalecane jest również po leczeniu w celu oceny stanu zmiany chorobowej i urządzenia. Trójfazowy protokół
obrazowania w tomografii komputerowej podczas badania kontrolnego powinien obejmować skanowanie bez środka
cieniującego, ze środkiem cieniującym oraz skanowanie z 5-minutowym opóźnieniem po podaniu środka cieniującego. W celu
uzyskania optymalnych wyników badań CTA patrz tab. 11 (Wytyczne dotyczące obrazowania CTA).
■ Filmy powinny zawierać kolejne obrazy rejestrowane z najmniejszą możliwą grubością warstwy (< 3 mm). Nie należy
wykonywać skanów przy dużej grubości warstwy (> 3 mm) ani pomijać sąsiednich obrazów lub klatek, ponieważ
uniemożliwia to precyzyjne porównywanie zmian anatomicznych i zmian stanu urządzenia w miarę upływu czasu.
■
Wymagane jest wykonywanie skanów z użyciem środka cieniującego i bez środka cieniującego, ze zgodnym lub
odpowiednim ustawieniem stołu.
■ Grubości warstw oraz odstępy czasu przed wprowadzeniem i po wprowadzeniu środka cieniującego muszą być takie
same.
■
Między badaniami bez środka cieniującego i ze środkiem cieniującym nie należy zmieniać orientacji pacjenta ani ponownie
wyznaczać położenia punktów charakterystycznych.
Badania wstępne bez środka cieniującego i ze środkiem cieniującym, a także obrazowania po zabiegu są bardzo istotne dla
optymalnego nadzoru pacjenta. Wykaz uznanych protokołów obrazowania jest zawarty w tab. 11.
Objętość iniekcji (cm³ lub ml)
Szybkość wstrzykiwania (cm³/s lub ml/s) 3–4 dożylnie przez igłę 20 G lub większą (4–5 dla pacjentów otyłych > 99,8 kg
Czas podawania bolusa
Zakres skanowania
Średnica skanu (pole widzenia)
Średnica pola widzenia (cm)
Typ skanu
Prędkość obrotowa (s)
Grubość warstwy (mm)
540 Instrukcja użytkowania
Tabela 10. Zalecenia dotyczące obrazowania
Metoda obrazowania
Angiogram
X (opcjonalnie)
X
Tabela 11. Wytyczne dotyczące obrazowania CTA
100–150
[220 funtów])
SmartPrep, synchronizacja momentu startu badania z momentem optymalnego
wysycenia badanego obszaru środkiem cieniującym (CareBolus) lub równoważnik
Od wejścia do jamy klatki piersiowej do rozwidlenia aorty
Duża
24–30
Spiralny
0,8
≤ 2,5
Polski
CTA/MRA 2,3
X 1
X 4
X 4
RTG klatki piersiowej 2
X
X