Odporúčania Na Kontrolné Snímkovanie; Všeobecné Informácie - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. Ak chcete uvoľniť proximálny stent, držte hadičku vodiaceho drôtu v stabilnej polohe a vytiahnite hadičku na zachytenie
hrotu, kým sa proximálny stent celkom neuvoľní z mechanizmu na zachytenie hrotu. Uvoľnenie proximálneho stentu
kontrolujte pomocou skiaskopie a potvrďte, že sa stentgraft úplne rozvinul.
8. Aplikačný systém držte s jednou rukou na prednom držadle a s druhou rukou na posúvači. Spúšťač potiahnite naspäť
a posúvač držte v stabilnej polohe za súčasného posúvania predného držadla smerom k posúvaču, ako to
zobrazuje obr. 11 (Vytiahnutie aplikačného systému).
9. Opatrne vytiahnite aplikačný systém a súčasne vyvíjajte spätný tlak na lúmen vodiaceho drôtu, aby kónický hrot zostal
v kryte graftu. Pomocou skiaskopie sa uistite, že sa počas vyťahovania stentgraft nepohol.
11. Odporúčania na kontrolné snímkovanie
11.1. Všeobecné informácie
Všetci pacienti musia byť informovaní o tom, že si endovaskulárna liečba vyžaduje celoživotné a pravidelné kontroly zamerané
na hodnotenie ich zdravotného stavu a výkonnosti ich endovaskulárneho graftu. Pacienti so špecifickými klinickými nálezmi
(napríklad endovaskulárne úniky, zväčšujúce sa aneuryzmy, zväčšujúce sa nepravé lúmeny alebo zmeny v štruktúre či pozícii
endovaskulárneho graftu) by mali absolvovať ďalšie kontroly. Pacientov treba poučiť o dôležitosti dodržiavania plánu kontrol
v priebehu prvého roka, ako aj ďalších ročných kontrol po uplynutí prvého roka od implantácie. Pacientov treba informovať
o tom, že pravidelné a konzistentné kontroly predstavujú významný prvok zaistenia bezpečnosti a účinnosti endovaskulárnej
liečby lézií hrudnej aorty. Medzi tieto lézie patria aneuryzmy, vakovité aneuryzmy, penetrujúce aterosklerotické vredy, disekcie
a tupé traumatické poranenia aorty (BTAI). Lekári by mali hodnotiť pacientov individuálne a predpisovať kontroly pacientov na
základe potrieb a okolností, ktoré sa týkajú jednotlivých pacientov.
Každoročné kontroly môžu zahŕňať RTG hrudníka a angiografiu počítačovou tomografiou (computed tomography angiogram –
CTA), či už s kontrastnou látkou alebo bez nej.
■
Kombinácia kontrastného a nekontrastného snímkovania počítačovou tomografiou (CT) poskytuje informácie o zmenách
priemeru aneuryzmy, endovaskulárnych únikoch, priechodnosti, kľukatosti, progresívnom ochorení, dĺžke fixácie a o iných
morfologických zmenách.
■
Röntgenové vyšetrenie hrudníka poskytuje informácie o integrite zariadenia (prípadné oddelenie jednotlivých súčastí
a fraktúra stentu).
tab. 10 popisuje odporúčané kontrolné snímkovanie u pacientov s hrudným stentgraftom Valiant Navion. Stanovenie vhodného
plánu snímkovania pre konkrétneho pacienta je zodpovednosťou lekára. Rozhodnutie má vychádzať z predchádzajúcich
klinických výsledkov a celkového klinického obrazu pacienta.
Návšteva
Pred liečbou 1
Liečba
1 mesiac
12 mesiacov (potom ročne)
1 Vyšetrenie pred začatím liečby sa musí vykonať v priebehu 3 mesiacov pred liečbou.
2 Ak sa v období 1 mesiaca po zákroku zistí endovaskulárny únik, odporúča sa absolvovať predbežné kontrolné vyšetrenie
s CT a RTG hrudníka.
3 Angiografiu magnetickou rezonanciou (MRA) možno použiť u pacientov so zníženou funkciou obličiek alebo intoleranciou na
kontrastné látky.
4 Ak sa vyskytne endovaskulárny únik typu I alebo III, odporúčame vykonať okamžitú intervenciu a ďalšie kontroly po vykonaní
intervencie.
11.2. Angiografické snímkovanie
Angiografické vyšetrenie ako pomôcka pri stanovovaní anatomickej vhodnosti sa odporúča vykonať v čase pred začatím liečby
(v priebehu 3 mesiacov pred implantáciou) v centrách, ktoré nemajú k dispozícii zariadenia na 3D (trojrozmernú) rekonštrukciu
CTA. Angiografické snímky sa taktiež odporúčajú počas liečby ako prostriedok na hodnotenie anatómie a umiestnenia
pomôcky.
11.3. Snímky CTA
S cieľom stanoviť anatomickú vhodnosť na hrudný stentgraft Valiant Navion odporúčame získať snímky CTA v období pred
začatím liečby (v priebehu 3 mesiacov pred implantáciou). Na presné zhodnotenie anatómie pacienta sa odporúča použiť
snímkovanie CTA s 3D rekonštrukciou. Lekár určí požadovanú predoperačnú starostlivosť pre pacientov, ktorí sú alergickí na
kontrastné látky alebo ktorí trpia poruchou funkcie obličiek.
Tabuľka 10. Odporúčania týkajúce sa snímkovania
Spôsob snímkovania (vyšetrenia)
Angiogram
X (voliteľné)
X
CTA/MRA 2,3
X 1
X 4
X 4
Pokyny na používanie
RTG hrudníku 2
X
X
Slovenčina 677