Inhaltsverzeichnis
Werbung
7. Da bi sprostili proksimalno opornico, držite cevko vodilne žice na mestu in nazaj vlecite cevko za zajetje konice, dokler
proksimalna žilna opornica ni v celoti sproščena iz mehanizma zajetja konice. Pod fluoroskopskim nadzorom opazujte
sprostitev proksimalne žilne opornice in potrdite, da se je pokrita žilna opornica v celoti razprla.
8. Držite sistem za uvajanje z eno roko na sprednjem ročaju, z drugo pa na drsniku. Sprožilnik povlecite nazaj in drsnik držite
na mestu, medtem ko premikate sprednji ročaj proti drsniku, kot je to prikazano v sl. 11 (Odstranjevanje sistema za
uvajanje).
9. Nežno odstranite sistem za uvajanje, medtem ko na lumnu vodilne žice vzdržujete napetost nazaj, da ostane priostrena
konica znotraj zaščite grafta. Ob uporabi fluoroskopije pazite, da se pokrita žilna opornica med izvlečenjem ne premakne.
11. Priporočila za kontrolna slikanja
11.1. Splošno
Vse bolnike je treba seznaniti, da endovaskularno zdravljenje zahteva redne stalne kontrolne preglede, kjer se oceni njihovo
zdravstveno stanje in učinkovitost delovanja endovaskularnega grafta. Bolniki, pri katerih so ugotovljena določena klinična
stanja (npr. endovaskularno puščanje, večanje lažnih lumnov ali spremembe strukture oz. položaja endovaskularnega grafta),
morajo hoditi na dodatne kontrolne preglede. Z bolniki se morate posvetovati glede pomembnosti sledenja urniku kontrolnih
pregledov, tako v prvem letu kot v letnih intervalih zatem. Bolniki morajo biti obveščeni, da so redni in dosledni kontrolni
pregledi bistvenega pomena za zagotavljanje neprekinjene varnosti in učinkovitosti endovaskularnega zdravljenja torakalnih
aortnih lezij. To vključuje anevrizme, sakularne anevrizme, penetrirajoče aterosklerozne razjede, disekcije in tope travmatske
poškodbe aorte. Zdravniki morajo bolnike ocenjevati kot posameznike in predpisati kontrolne preglede v skladu s potrebami in
okoliščinami vsakega posameznega bolnika.
Letni kontrolni pregled s slikanjem lahko vključuje rentgensko slikanje prsnega koša in računalniško angiografsko tomografijo
(CTA), s kontrastnim sredstvom ali brez.
■
Kombinacija CT-slikanja s kontrastnim sredstvom ali brez zagotavlja podatke glede sprememb premera anevrizem,
endovaskularnih puščanj, prehodnosti, zakrivljenosti, progresivnih bolezni, dolžine fiksacije in drugih morfoloških
sprememb.
■
Rentgensko slikanje prsnega koša priskrbi podatke o celovitosti pripomočka (oddvojitev med komponentami in poškodbe
žilne opornice).
tab. 10 navaja priporočena kontrolna slikanja za bolnike s torakalno pokrito žilno opornico Valiant Navion. Zdravnikova
odgovornost je, da na osnovi prejšnjih kliničnih rezultatov in celotne klinične slike določi primeren urnik slikanj za posameznega
bolnika.
Obisk
Predhodno zdravljenje
1
Obdelava
1 mesec
12-mesečno (Zatem letno)
1
Ocena pred zdravljenjem mora biti izvedena v 3 mesecih pred zdravljenjem.
2
Če se v roku 1 meseca po posegu poroča o endovaskularnem puščanju, je priporočen vmesni kontrolni pregled s CT-slika-
njem in rentgenskim slikanjem prsnega koša.
3
Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic ali pri bolnikih, ki ne prenašajo kontrastnega sredstva, se lahko uporabi magnet-
noresonančni angiogram (MRA).
4
Če je prisotno endovaskularno puščanje tipa I ali III, je priporočeno takojšnje ukrepanje in zatem še dodatni kontrolni pregled.
11.2. Angiografska slikanja
Za ustanove, ki nimajo tehnologije za angiografsko slikanje CTA s 3D-rekonstrukcijo, ki bi pomagala pri ugotavljanju anatomske
ustreznosti, so pri prehodnem zdravljenju (v roku 3 mesecev pred vsaditvijo) priporočena angiografska slikanja. Angiografska
slikanja so ravno tako priporočena med zdravljenjem, za oceno anatomije in namestitve pripomočka.
11.3. Angiografsko CT (CTA) slikanje
Pred zdravljenjem je priporočeno angiografsko CT (CTA) slikanje (v roku 3 mesecev pred vsaditvijo), za določitev anatomske
ustreznosti za torakalno pokrito žilno opornico Valiant Navion. CTA s 3-D rekonstrukcijo je priporočeno za pravilno oceno
bolnikove anatomije. Zdravnik določi potrebno predoperativno zdravljenje za bolnike z alergijami na kontrastno sredstvo, ali za
bolnike z oslabljenim delovanjem ledvic.
Tabela 10. Priporočila za slikanje
Oblika slikanja
Angiogram
X (izbirno)
X
CTA/MRA
2,3
X
1
X
4
X
4
Navodila za uporabo
Rentgensko slikanje
prsnega koša
2
X
X
Slovenščina
703
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
