Tolesnės Priežiūros Vaizdų Tyrimų Rekomendacijos; Bendroji Informacija - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. Norėdami atlaisvinti proksimalinį stentą, kreipiamosios vielos vamzdelį prilaikykite, kad nejudėtų, ir galiuko fiksavimo
vamzdelį traukite atgal, kol proksimalinis stentas bus visiškai atpalaiduotas nuo galiuko fiksavimo mechanizmo.
Fluoroskopu stebėkite proksimalinio stento atpalaidavimą ir įsitikinkite, ar stento transplantas buvo visiškai įdėtas.
8. Viena ranka ir prilaikykite priekinę rankenėlę, o kita ranka laikykite slankiklį. Patraukite atgal gaiduką ir slankiklį prilaikykite,
kad nejudėtų, tuo pačiu metu priekinę rankenėlę traukite link slankiklio kaip pavaizduota įvedimo sistemos pašalinimo
skyriuje (11 pav.).
9. Įvedimo sistemą atsargiai ištraukite, kreipiamosios vielos spindyje palaikydami tempimą atgal, kad kūginis galiukas toliau
liktų transplanto gaubte. Fluoroskopu stebėkite, ar stento transplantas ištraukiant nejuda.
11. Tolesnės priežiūros vaizdų tyrimų rekomendacijos

11.1. Bendroji informacija

Visus pacientus būtina informuoti, kad po endovaskulinio gydymo būtina taikyti visą gyvenimą trunkančią reguliarią priežiūrą,
kurios metu būtų vertinama paciento sveikata ir endovaskulinio transplanto eksploatacinės savybės. Pacientai, kuriems
nustatoma tam tikra klinikinė būklė (pvz., vidinis pratekėjimas, didėjančios aneurizmos, didėjantys netikri spindžiai ar
endovaskulinio transplanto struktūros ar padėties pokyčiai), turėtų būti papildomai stebimi. Pacientus reikia konsultuoti apie
stebėjimo plano laikymosi svarbą tiek pirmaisiais metais, tiek ir vėliau kasmet. Pacientą reikia informuoti, kad reguliarus ir
nuolatinis stebėjimas yra svarbi krūtinės ląstos aortos pažeidimų endovaskulinio gydymo saugumo ir veiksmingumo užtikrinimo
priemonių dalis. Tai taikoma aneurizmoms, maišinėms aneurizmoms, penetruojančioms aterosklerozinėms opoms,
disekacijoms ir BTAI. Gydytojai turi pacientus vertinti individualiai ir skirti stebėjimą pagal kiekvieno paciento poreikius ir
aplinkybes.
Kasmetinei vaizdų tyrimų kontrolei gali būti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma ir kompiuterinės tomografijos angiograma
(KTA) su kontrastu ir be jo.
■
Kontrastinės ir nekontrastinės KT derinys suteikia informacijos apie aneurizmos skersmens pokyčius, vidinį pratekėjimą,
praeinamumą, vingiuotumą, ligos progresavimą, fiksavimo ilgį ir kitus morfologinius pokyčius.
■
Krūtinės ląstos rentgenograma suteikia informacijos apie įtaiso vientisumą (komponentų atsiskyrimą ir stento lūžimą).
10 lent. išvardinti rekomenduojami kontrolės vaizdų tyrimai pacientams, kuriems implantuotas „Valiant Navion" krūtinės ląstos
stento transplantas. Gydytojui tenka visa atsakomybė už atitinkamo vaizdų tyrimų plano konkrečiam pacientui sudarymą,
remiantis ankstesniais klinikiniais rezultatais ir bendru klinikiniu vaizdu.
Apsilankymas
Prieš gydymą 1
Gydymo metu
1 mėnuo
12 mėnuo (po to – kasmet)
1 Vertinimą prieš gydymą reikia atlikti 3 mėnesių laikotarpiu iki gydymo.
2 Rekomenduojamas tarpinis kontrolinis KT skenavimas ir krūtinės ląstos rentgenograma, jeigu 1 mėnesį po procedūros regist-
ruojamas vidinis pratekėjimas.
3 Magnetinio rezonanso angiogramą (MRA) galima atlikti pacientams, kurių inkstų funkcija yra sutrikusi arba kurie netoleruoja
kontrastinės medžiagos
4 Jeigu yra I arba III tipo vidinis pratekėjimas, rekomenduojama skubi intervencija ir papildomas stebėjimas po intervencijos.
11.2. Angiografinis vaizdų tyrimas
Angiografiniai tyrimai rekomenduojami prieš gydymą (3 mėnesių laikotarpiu iki implantavimo) centruose, kuriuose nėra KTA 3D
rekonstrukcijos galimybės, kad padėtų nustatyti anatominį tinkamumą. Gydymo metu taip pat rekomenduojami angiografiniai
vaizdai, kad būtų įvertinta anatomija ir įtaiso įdėjimas.
11.3. KTA vaizdai
KTA vaizdų tyrimas rekomenduojamas prieš gydymą (3 mėnesių laikotarpiu iki implantavimo), kad būtų nustatytas
„Valiant Navion" krūtinės ląstos stento transplanto anatominis tinkamumas. Rekomenduojama KTA su 3D rekonstrukcija, kad
būtų galima tiksliai įvertinti paciento anatomiją. Gydytojas nustato reikiamą priešoperacinę priežiūrą pacientams, kurie yra
alergiški kontrastinei medžiagai arba kurių inkstų funkcija yra sutrikusi.
Po gydymo taip pat rekomenduojami KTA vaizdai pažeidimų ir įtaiso vertinimui. Kontrolinės KT trifazio vaizdų tyrimo protokolą
turi sudaryti skenavimai be kontrasto, su kontrastu ir su 5 minučių delsa. Optimalius KTA rezultatus žr. 11 lent. (KTA vaizdų
tyrimų rekomendacijos).
404 Naudojimo instrukcijos
10 lentelė. Vaizdų tyrimų rekomendacijos
Vaizdų tyrimo pobūdis
Angiograma
X (papildoma)
X
Lietuviškai
KTA/MRA 2,3
X 1
X 4
X 4
Krūtinės ląstos rentgeno-
grama 2
X
X