Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 78

Upozornění: Je možné, že bude nutné stáhnout celý zaváděcí systém zpět do rovné části aorty, aby se usnadnilo uzavření
zaváděcího systému.
1. Nadále držte zaváděcí systém jednou rukou na předním úchytu a druhou rukou na posuvné části.
2. Zatáhněte spouštěcí mechanismus zpět a držte posuvnou rukojeť ve stabilní poloze, současně posunujte přední úchyt
směrem k posuvné rukojeti (obrázek 11). Pomocí kontinuální fluoroskopie sledujte proximální konec thorakálního
stentgraftu Valiant Navion a pomalu stahujte zúžený hrot do krytu graftu zaváděcího systému.
Upozornění: Pokud se zaváděcí systém při vyjímání zachytí na stentgraftu, může být nezbytné opatrně posunout zaváděcí
systém vpřed, až se součást pro zachycení hrotu začne pohybovat. Potom stáhněte vodicí drát zpět, aby zaujal více
vycentrovanou polohu v aortě předtím, než zopakujete postup vyjmutí zaváděcího systému.
3. Rukojeť pro uvolnění záchytky hrotu posuňte dopředu, až se součást pro zachycení hrotu posune směrem ke zúženému
hrotu. Sledujte pohyb součásti pro zachycení hrotu pomocí fluoroskopie.
Upozornění: Neprovádějte krok 3 před provedením kroku 2. Pokud tak učiníte, mechanismus záchytky hrotu se může
zachytit na proximálních stentech.
4. Opatrně odstraňte zaváděcí systém pod fluoroskopickou kontrolou, aby bylo zajištěno, že stentgraft se během odstranění
nepohne.
1. Konfigurace FreeFlo
2. Konfigurace CoveredSeal
9.10. Vyrovnání tkaniny stentgraftu a modelování stentgraftu (volitelné)
K odstranění zvrásnění a záhybů na materiálu graftu a k usnadnění implantace stentgraftu pomocí modelování krytých stentů
lze použít balónkový katétr Reliant pro stentgraft (dodává se samostatně). Další informace naleznete v návodu k použití
dodaném s balónkovým katétrem Reliant pro stentgraft. Pomocí balónkového katétru můžete vymodelovat proximální a distální
utěsňovací zónu a zlepšit suboptimální expanzi samoexpandujících konfigurací stentgraftu.
Upozornění: Balónek nikdy nepoužívejte při léčbě disekcí.
Upozornění: Balónkový katétr Reliant pro stentgraft nepoužívejte u pacientů s disekcí aorty v anamnéze. Balónek nadměrně
nenaplňujte.
Upozornění: Při roztažení cévní protézy pomocí balónkového katétru Reliant pro stentgraft existuje zvýšené riziko poranění
nebo ruptury cévy a možného úmrtí pacienta, pokud se proximální a distální RO značky balónku nenacházejí zcela uvnitř
pokryté části protézy (tkaniny graftu).
Poznámka: Při plnění balónku postupujte opatrně, zejména u kalcifikovaných, vinutých, stenózních nebo jinak poškozených
cév. Plňte pomalu. Doporučuje se mít k dispozici záložní balónek.
Poznámka: Se systémem thorakálního stentgraftu Valiant Navion se doporučuje používat balónkový katétr Reliant pro
stentgraft. Nejsou k dispozici žádné údaje o použití jiných balónkových katétrů pro remodelaci stentgraftů.
9.11. Implantace doplňkových konfigurací
Je-li k vyloučení léze zapotřebí 2 nebo více konfigurací thorakálního stentgraftu Valiant Navion, postupujte podle níže
uvedených kroků. Pořadí rozvinutí viz tabulka 9.
Upozornění: Proximální konec stentgraftu FreeFlo se nikdy nesmí umístit do tkaninou kryté části jiného graftu, protože by se
tím způsobilo odření tkaniny obnaženým stentem s následným proděravěním materiálu graftu nebo poškozením stehů.
76 Návod k použití Česky
Obrázek 11. Vyjmutí zaváděcího systému
1 2