후속 영상검사 권장사항 - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. 근위부 스텐트를 해제하려면 가이드와이어 튜브가 움직이지 않도록 잡고 근위부 스텐트가 팁 포획 기구에서 완전히 해제
될 때까지 팁 포획 튜브를 뒤로 잡아당깁니다. 형광투시법을 사용해 근위부 스텐트가 해제되는 것을 관찰하고 스텐트 그라
프트가 완전히 전개되었는지 확인합니다.
8. 전달 시스템이 움직이지 않도록 한 손으로는 전방 그립을, 다른 손으로는 슬라이더를 잡습니다. 전달 시스템 제거에 설명
된 대로 트리거를 뒤로 당기고 슬라이더가 움직이지 않는 상태를 유지하면서 전방 그립을 슬라이더까지 가져갑니다(그
림 11).
9. 첨형 팁을 그라프트 커버 내에 안착시키려면 가이드와이어 내강의 후방향 장력을 유지하면서 전달 시스템을 부드럽게 제
거합니다. 후퇴시키는 동안 형광투시법을 사용해 스텐트 그라프트가 움직이지 않도록 합니다.
11. 후속 영상검사 권장사항
11.1. 일반
모든 환자에게 혈관내 치료에는 환자의 건강과 혈관내 그라프트의 성능을 평가하기 위해 평생 동안 정기적인 후속 관리가 수반
된다는 사실을 안내해야 합니다. 특정 임상 소견(예: 혈류 누출, 동맥류 비대, 가성 내강 비대, 또는 혈관내 그라프트의 구조나
위치의 변화)이 있는 환자는 추가 후속 관리를 받아야 합니다. 환자에게 첫 해 동안과 그 이후 매년 후속 관리 일정을 준수해야
할 중요성에 대한 조언을 해야 합니다. 환자에게 정기적이고 일관적인 후속 관리가 흉부 대동맥 병변의 혈관내 치료의 지속적
인 안전성 및 효과를 보장하는 데 중요한 부분이라는 사실을 알려야 합니다. 여기에는 동맥류, 낭상동맥류, 관통성 죽상경화궤
양, 박리 및 BTAI가 포함됩니다. 의사는 개별적으로 환자를 평가하고 각 환자의 필요와 상황에 따라 후속 관리를 처방해야 합
니다.
연례 영상 촬영 후속 검사에는 흉부 X선, 조영 및 비조영 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술(CTA)이 포함될 수 있습니다.
조영 CT와 비조영 CT 영상검사를 함께 사용하면 동맥류 직경 변경, 혈류 누출, 개통성, 비틀림, 진행성 질환, 고정 길이 및
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기타 다른 형태학적 변화에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
흉부 X선은 장치 무결성(구성 요소 간 분리 및 스텐트 파손)에 대한 정보를 제공합니다.
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표 10은(는) Valiant Navion 흉부 스텐트 그라프트 시술을 받은 환자에게 권장되는 후속 영상검사에 대한 목록을 보여줍니다.
최종적으로, 이전의 임상 결과 및 전반적인 임상 사진을 토대로 특정 환자를 위한 적절한 영상검사 일정을 결정하는 것은 의사
의 책임입니다.
방문
1
치료 전
치료
1개월
12개월 (그 후 매년
1 치료 전 평가는 치료 전 3개월 이내에 실시해야 합니다.
2 시술 후 1개월 시점에 혈류 누출이 보고된 경우 CT 스캔 및 흉부 X선을 이용한 중간 후속 관리가 권장됩니다.
3
자기공명 혈관조영술(MRA)을 신기능이 손상되었거나 조영제에 대한 불내성이 있는 환자에게 사용할 수 있습니다.
4 제1형 또는 제3형 혈류 누출이 존재하는 경우, 즉각적인 중재술 및 추가 중재 후 후속 관리가 권장됩니다.
11.2. 혈관조영 영상검사
시술 전(이식 전 3개월 이내) 해부학적 적합성에 대한 결정을 돕기 위해 CTA 3D 재구성 기능이 없는 센터에서는 혈관조영 영
상이 권장됩니다. 또한 혈관조영 영상은 치료 도중 해부학적 구조 및 장치 배치를 평가하는 데 권장됩니다.
11.3. CTA 영상
CTA 영상은 시술 전(이식 전 3개월 이내) Valiant Navion 흉부 스텐트 그라프트에 대한 해부학적 적합성을 결정하는 데 권장됩
니다. 환자의 해부학적 구조를 정확하게 평가하기 위해 3D 재구성 기능이 있는 CTA가 권장됩니다. 의사는 조영제에 대한 알레
르기가 있거나 신기능이 손상된 환자에게 필요한 수술 전 치료를 결정합니다.
CTA 영상은 또한 치료 후 병변 및 장치 평가에도 권장됩니다. 후속 관리 CT의 3상 영상 프로토콜은 비조영증강, 조영증강 및
5분 지연 스캔으로 구성되어야 합니다. 최적의 CTA 결과를 위해 표 11(CTA 영상검사 가이드라인)을 참조하십시오.
필름 세트는 가능한 최소의 슬라이스 두께로(<3mm) 모든 연속된 이미지를 포함해야 합니다. 큰 슬라이스 두께(>3mm)를
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시행하거나 연속적인 CT 영상이나 필름 세트를 누락하지 마십시오. 이는 시간 경과에 따른 정확한 해부학 및 장치 비교를
방해할 것입니다.
비조영 및 조영 촬영 둘 다, 일치하거나 대응하는 테이블 위치를 사용해 시행해야 합니다.
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조영제 주입 전 및 조영제 주입 후 촬영에서 슬라이스 두께 및 간격이 일치해야 합니다.
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비조영 및 조영 촬영 사이에 환자의 방향을 바꾸거나 기준 좌표를 다시 설정하지 마십시오.
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비조영증강 및 조영증강 베이스라인과 후속 관리 영상검사는 최적의 환자 관리를 위해 중요합니다. 표 11에는 허용되는 영상
검사 프로토콜에 대한 예시가 제시되어 있습니다.
378 사용 지침 한국어
표 10. 영상검사 권장사항
영상검사 기법
혈관조영상
X (선택사항)
X
2,3
CTA/MRA
1
X
4
X
X 4
2
흉부 X선
X
X