Anbefalinger For Bildediagnostisk Oppfølging - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. For å frigjøre den proksimale stenten må du holde ledevaierrøret i ro og trekke tilbake tuppinnfangingsrøret til den
proksimale stenten er fullstendig frigjort fra tuppinnfangingsmekanismen. Observer frigjøringen av den proksimale stenten
ved gjennomlysning, og bekreft at stentgraftet er fullstendig plassert.
8. Hold innføringssystemet med den ene hånden på fronthåndtaket og den andre hånden på glidehåndtaket. Trekk tilbake
utløseren, og hold glidehåndtaket i ro mens fronthåndtaket føres mot glidehåndtaket som vist under Fjerning av
innføringssystemet (figur 11).
9. Fjern innføringssystemet forsiktig mens du opprettholder strekk bakover på ledevaierlumenet for å holde den koniske
tuppen på plass i graftbeskyttelsen. Bruk gjennomlysning for å sikre at stentgraftet ikke flytter seg ved tilbaketrekking.
11. Anbefalinger for bildediagnostisk oppfølging
11.1. Generelt
Alle pasienter bør få beskjed om at endovaskulær behandling krever livslang, jevnlig oppfølging for å vurdere helsen og det
endovaskulære graftets funksjon. Pasienter med spesifikke kliniske funn (f.eks. endolekkasjer, forstørrede aneurismer,
forstørrede falske lumen eller endringer i det endovaskulære graftets struktur eller posisjon) bør få ekstra oppfølging.
Pasientene bør få beskjed om hvor viktig det er å overholde oppfølgingsplanen, både det første året og deretter hvert år.
Pasientene bør informeres om at regelmessig og konsekvent oppfølging er svært viktig for sikre fortsatt sikkerhet og effekt av
endovaskulær behandling av torakale aortalesjoner. Dette inkluderer aneurismer, sakkulære aneurismer, penetrerende
aterosklerotiske sår, disseksjoner og stump traumatisk aortaskade. Legene bør evaluere pasienter på individuelt grunnlag og
foreskrive oppfølging ut fra den enkelte pasientens behov og omstendigheter.
Årlig bildeoppfølging kan omfatte brystrøntgen og CT-angiogram (CTA), med og uten kontrast.
■
Kombinasjonen av kontrastfri og kontrastforsterket CT gir informasjon om endringer i aneurismets diameter, endolekkasje,
åpenhet, buktning, sykdomsprogresjon, fikseringslengde og andre morfologiske forandringer.
■ Brystrøntgen gir informasjon om enhetens integritet (separasjon mellom komponenter og stentfraktur).
tabell 10 gir en oversikt over anbefalt bildeoppfølging for pasienter med Valiant Navion torakalt stentgraft. I siste instans er det
legens ansvar å fastsette en relevant bildeplan for hver enkelt pasient ut fra tidligere kliniske resultater og det kliniske
helhetsbildet.
Konsultasjon
Forbehandling 1
Behandling
1 måned
12 måneder (årlig deretter)
1 Forbehandlingsvurdering skal skje 3 måneder eller mindre før behandling.
2 En mellomkontroll med CT-skanning og brystrøntgen anbefales hvis endolekkasje rapporteres 1 måned etter prosedyren.
3 MR-angiogram (MRA) kan benyttes hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller intoleranse overfor kontrastmidler
4 Hvis det foreligger endolekkasje av type I eller III, anbefales umiddelbar intervensjon og ytterligere oppfølging etter interven-
sjonen.
11.2. Angiografisk bildedannelse
Angiografiske bilder anbefales ved forbehandling (3 måneder eller mindre før implantasjon) for institusjoner uten mulighet for
CTA 3D-rekonstruksjon som hjelpemiddel til å fastslå anatomisk egnethet. Angiografiske bilder anbefales også under
behandlingen for å vurdere anatomi og enhetens plassering.
11.3. CTA-bilder
CTA-bilder anbefales ved forbehandling (3 måneder eller mindre før implantasjon) for å fastslå anatomisk egnethet for
Valiant Navion torakalt stentgraft. CTA med 3D-rekonstruksjon anbefales for å vurdere pasientens anatomi nøyaktig. Legen
fastslår hva som er nødvendig preoperativ behandling for pasienter som er allergiske overfor kontrastmidler, eller som har
nedsatt nyrefunksjon.
CTA-bilder er også anbefalt etterbehandling for vurdering av lesjon og enhet. Den trefasede bildeprotokollen for oppfølgings-CT
skal bestå av en kontrastfri, en kontrastforsterket og en 5 minutter forsinket skanning. I tabell 11 (Retningslinjer for CTA-
bildedannelse) finner du optimale CTA-resultater.
■
Filmsettene bør omfatte alle sekvensielle bilder med lavest mulig snittykkelse (< 3 mm). Bruk ikke stor snittykkelse
(> 3 mm), og utelat ikke fortløpende CT-bilder eller filmsett, da dette forhindrer presis sammenligning av anatomi og enhet
over tid.
512 Bruksanvisning
Tabell 10. Anbefalte bildeundersøkelser
Bildetakingsmodalitet
Angiogram
X (valgfritt)
X
Norsk
CTA/MRA 2,3
X 1
X 4
X 4
Brystrøntgen 2
X
X