Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 100

Bemærk: Stentgraften kan også spores proksimalt for målområdet.
9.6. Kontrol af stentgraftplacering
1. Før Valiant Navion torakal stentgraft anlægges, skal den korrekte placering af enheden kontrolleres med fluoroskopi.
2. Når stentgraften placeres, skal det bekræftes, at de proksimale røntgenmarkører er på det ønskede sted (Figur 6).
Placering af den distale ende bekræftes ved at sikre, at de distale markører er på den ønskede sted. Yderligere stentgrafter
kan implanteres for at forlænge længden på dækning og ekskludere læsionen. Yderligere oplysninger findes
under Afsnit 9.11 (Implantering af supplerende konfigurationer).
Bemærk: Røntgenmarkørernes perifere position vil variere. Valiant Navion torakal stentgraft er aksesymmetrisk og kræver ikke
roterende orientering for at opnå de ønskede kliniske resultater.
Bemærk: For at bekræfte stentgraftplaceringen når der implanteres 2 eller flere Valiant Navion-enheder, opnås min.
overlapningen ved at flugte de distale markører på den proksimale graft med midtermarkøren på den distale graft, undtagen
når der anvendes en distal stentgraft, som er kortere end 90 mm. Se Afsnit 9.11 (Implantering af supplerende konfigurationer).
Bemærk: Hvis der anvendes en stentgraft, der er kortere end 90 mm, til at udvide dækningen af den proksimale stentgraft, skal
den proksimale grafts materialekant på stentgraften anlægges maks. 10 mm proksimalt for graftmaterialets kant på den
tilstødende stentgraft. Brug en stentgraft med en dækket længde på ≥90 mm for at udvide dækningen af det proksimale
målområde mere end 10 mm. Den mest proksimale stentgraft skal opfylde det proksimale målområdes krav til enten FreeFlo
(≥20 mm) eller CoveredSeal (≥25 mm).
Bemærk: Hvis der anvendes en stentgraft, der er kortere end 90 mm, til at udvide dækningen af den distale stentgraft, skal den
distale grafts materialekant på stentgraften anlægges maks. 10 mm distalt for graftmaterialets kant på den tilstødende
stentgraft. Brug en stentgraft med en dækket længde på ≥90 mm for at udvide dækningen af det distale målområde mere end
10 mm. Den mest distale stentgraft skal opfylde det distale målområdes krav (≥20 mm både for FreeFlo og CoveredSeal).
Se Afsnit 6.1 (Patientudvælgelse).
Forsigtig: I tilfælde af store kalkaflejringer eller trombedannelse kan det ikke anbefales at placere enheden højere, og så flytte
den distalt efter delvis anlæggelse af stentgraften. Dette skyldes forøget risiko for at løsrive materiale.
Forsigtig: Der må ikke anvendes stentgrafter, som er kortere end 90 mm, på en ikke understøttet samling eller til at samle 2
tidligere anbragte stentgrafter.
Forsigtig: Undgå eller kompenser for parallakse eller andre kilder til visualiseringsfejl.
Forsigtig: Tag ikke fat om frigøringshåndtaget for spidsens gribeanordning under kontrol af placering af fremføringssystemet.
9.7. Anlæggelse af Valiant Navion torakal stentgraft
1. Sørg for, at fremføringssystemet er langs den større kurve for at opretholde stabilitet under anlæggelsen.
2. Nedsættelse af gennemsnitligt arterietryk (Mean Arterial Blood Pressure - MAP)—Efter kontrol af at fremføringssystemet er
korrekt placeret, kan det være hensigtsmæssigt kortvarigt at sænke patientens MAP (efter lægens eget valg) for at undgå
utilsigtet forskydning af Valiant Navion torakal stentgraft ved tilbagetrækning af grafthylsteret.
3. Anlæggelse af den proksimale ende—Hold først fremføringssystemet stationært med én hånd på det grå frontgreb. Træk
så langsomt grafthylstret tilbage med den anden hånd ved at dreje skyderhåndtaget i retning af pilen (mod uret). Det kan
kræve flere omdrejninger, før grafthylstret frigøres fra spidsen, hvilket ses af det røntgenfaste markeringsbånds bevægelse.
98 Brugsanvisning Dansk
Figur 6. Kontrol af stentgraftplacering