Utánkövetési Képalkotással Kapcsolatos Javaslatok; Általános Ismertetés - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. A proximális sztent kioldásához tartsa a vezetődrót csövét stabilan, és húzza vissza a hegybefogó csövét addig, amíg a
proximális sztent nincs teljesen kiengedve a hegybefogó mechanizmusból. Figyelje a proximális sztent kioldását
röntgenátvilágítással, és győződjön meg róla, hogy a sztentgraft teljesen kinyílt.
8. Tartsa a bevezetőrendszert úgy, hogy az egyik kezét az elülső markolaton, a másik kezét pedig a csúszkán tartja. Húzza
vissza a kioldót, és tartsa mozdulatlanul a csúszkát, miközben a csúszkáig előrehúzza az elülső markolatot, amint azt a
következő rész mutatja: A bevezetőrendszer eltávolítása (11. ábra).
9. Óvatosan távolítsa el a bevezetőrendszert, miközben fenntartja a vezetődrót lumenének hátrafelé irányuló feszítését, hogy
a kúpos csúcs a grafttakarón belül maradjon. Röntgenátvilágítással figyelje, hogy a visszahúzás során a graft nem mozdul-
e el.
11. Utánkövetési képalkotással kapcsolatos javaslatok
11.1. Általános ismertetés
Minden betegnek tájékoztatást kell kapnia arra vonatkozóan, hogy az endovaszkuláris kezelés az egészségi állapotnak és az
endovaszkuláris graft működésének az ellenőrzéséhez hosszú távon rendszeres kontrollvizsgálatot igényel. Bizonyos klinikai
állapotok (például belső szivárgás, növekvő aneurizmák, növekvő állumenek, esetleg az endovaszkuláris graft szerkezetében
vagy helyzetében bekövetkezett változás) fennállása esetén a betegen további kontrollvizsgálatokat kell végezni. A betegeket
tájékoztatni kell arról, hogy az esedékes kontrollvizsgálatok időpontját fontos betartani az első év során is, és azt követően
évente. A betegeknek tudniuk kell róla, hogy a rendszeres és következetes kontrollvizsgálatok a folyamatos biztonság és
hatékonyság érdekében kulcsfontosságúak a mellkasi aorta betegségeinek endovaszkuláris kezelése esetén. Ezek közé
tartoznak az aneurizmák, a zsák alakú aneurizmák, a penetráló atheromás ulcusok, disszekciók és az aorta traumás tompa
sérülései (BTAI). Az orvosoknak egyénileg kell értékelniük a betegeket, és a kontrollvizsgálatokat szükség szerint, az adott
beteg körülményeit figyelembe véve kell elvégezni.
A képalkotó vizsgálatokkal végzett éves kontrollvizsgálatok során mellkasi röntgenvizsgálatot és komputertomográfiás
angiogramot (CTA) végezhetnek kontrasztanyaggal vagy anélkül.
■
A kontrasztanyaggal végzett és a natív CT-vizsgálat együttesen biztosítja az aneurizma átmérőjének változására, a belső
szivárgásra, átjárhatóságra, kanyargósságra, a betegség progressziójára, a rögzítési terület hosszára és az egyéb
morfológiai változásokra vonatkozó információkat.
■ A mellkasröntgen az eszköz épségére (az alkotóelemek szétválására és a sztent törésére) vonatkozóan nyújt tájékoztatást.
A 10. táblázat sorolja fel a Valiant Navion mellkasi sztentgrafttal rendelkező betegek számára ajánlott képalkotó vizsgálatos
ellenőrzéseket. Végső soron az orvos feladata, hogy az előző klinikai eredmények és a teljes klinikai kép alapján meghatározza
az adott betegre vonatkozóan a képalkotó vizsgálatok gyakoriságát.
Vizit
Kezelés előtt 1
Kezelés
1 hónap
12 hónapos kontroll (ezután
évente)
1 A kezelés előtti kivizsgálást a kezelés előtti 3 hónapban kell elvégezni.
2 Amennyiben az eljárás utáni 1 hónapos kontroll alkalmával belső szivárgás észlelhető, akkor a beteget ideiglenesen CT-vizs-
gálat és mellkasröntgen végzésével ajánlott kontrollálni.
3 Mágneses rezonancia angiogram (MRA) végezhető beszűkült vesefunkcióval rendelkező, vagy kontrasztanyagok alkalmazá-
sát nem toleráló betegek esetében.
4 Amennyiben I-es vagy III-as típusú belső szivárgás észlelhető: azonnali beavatkozás, valamint az eljárás után további kont-
rollvizsgálat ajánlott.
11.2. Angiográfiás képalkotás
Azokban az intézményekben, ahol nem áll rendelkezésre CTA 3D rekonstrukció, a beteg eljárásra való alkalmasságának az
anatómiai megítéléséhez ajánlott a kezelés előtt angiográfiás felvételeket készíteni (a beültetés előtti 3 hónapon belül).
Angiográfiás felvételeket a kezelés alatt is ajánlott készíteni az anatómiai terület és az eszköz elhelyezkedésének megítélése
céljából.
11.3. CTA-felvételek
CTA-felvételek készítése ajánlott a kezelés előtt (a beültetés előtti 3 hónapon belül), hogy meg lehessen ítélni, anatómiai
szempontból alkalmas-e a beteg a Valiant Navion mellkasi sztentgraft beültetéséhez. A beteg anatómiai viszonyainak pontos
326 Használati útmutató
10. táblázat. Képalkotási ajánlások
Képalkotó eljárás típusa
Angiogram
X (opcionális)
X
Magyar
CTA/MRA 2,3
X 1
X 4
X 4
Mellkasröntgen 2
X
X