Ieteikumi Par Attēldiagnostiku Apsekošanas Periodā; Vispārīga Informācija - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. Lai atvienotu proksimālo stentu, nekustīgi turiet vadītājstīgas caurulīti un pavelciet atpakaļ gala satveršanas caurulīti, līdz
proksimālais stents tiek pilnībā atvienots no gala satveršanas mehānisma. Izmantojot fluoroskopiju, novērojiet proksimālā
stenta atvienošanu un pārliecinieties, vai stentprotēze ir pilnībā izvērsta.
8. Ar vienu roku satverot priekšējo rokturi un ar otru roku — slīdni, turiet ievadīšanas sistēmu. Pavelciet atpakaļ trigeri un
nekustīgi turiet slīdni, vienlaikus priekšējo rokturi virzot pretī slīdnim, kā parādīts 11. att. "Ievadīšanas sistēmas
izņemšana".
9. Saudzīgi izņemiet ievadīšanas sistēmu, vienlaikus saglabājot atpakaļ vērstu spiedienu uz vadītājstīgas lūmena, lai
sašaurinātais uzgalis paliktu ievietots protēzes apvalkā. Lai nodrošinātu, ka izvilkšanas laikā stentprotēze netiek
izkustināta, izmantojiet fluoroskopiju.
11. Ieteikumi par attēldiagnostiku apsekošanas periodā
11.1. Vispārīga informācija
Visi pacienti ir jāinformē, ka endovaskulārās ārstēšanas nolūkos pārbaudes ir regulāri jāveic visa mūža garumā, lai novērtētu
pacientu veselību un endovaskulārās protēzes darbību. Pacientiem ar specifisku klīnisko ainu (piemēram, iekšēju noplūdi,
aneirismu palielināšanos, pseidolūmenu palielināšanos vai endovaskulārās protēzes struktūras vai pozīcijas izmaiņām) ir
nepieciešama papildu apsekošana. Pacienti ir jāinformē par to, cik svarīgi ir ievērot apsekošanas grafiku gan pirmajā gadā, gan
katru gadu pēc tam. Pacienti ir jāinformē, ka regulāra un atbilstoša apsekošana ir būtiska daļa no krūšu aortas bojājumu
endovaskulārās ārstēšanas nepārtrauktas drošuma un efektivitātes nodrošināšanas. Tas attiecas uz aneirismām, vārpstveida
aneirismām, penetrējošām aterosklerotiskām čūlām, atslāņošanos un trulām aortas traumām. Ārstiem pacienti ir individuāli
jānovērtē un jānozīmē apsekošana atkarībā no katra pacienta vajadzībām un apstākļiem.
Ikgadēji attēldiagnostikas izmeklējumi var būt krūškurvja rentgenogrāfija un datortomogrāfijas angiogramma ar kontrastvielu un
bez tās.
■
Kontrasta un bezkontrasta datortomogrāfijas attēldiagnostikas kombinācija sniedz informāciju par aneirismas diametra
izmaiņām, iekšējo noplūdi, caurlaidību, asinsvadu līkumainību, progresējošu slimību, fiksācijas garumu un citām
morfoloģiskām izmaiņām.
■
Krūškurvja rentgenizmeklējumi sniedz informāciju par ierīces viengabalainību (sastāvdaļu atdalīšanos un stenta lūzumu).
Ieteicamie attēldiagnostikas izmeklējumi pacientiem ar krūšu aortas stentprotēzi Valiant Navion ir minēti 10. tab. Visbeidzot,
ņemot vērā iepriekšējos klīniskos rezultātus un vispārējo klīnisko ainu, ārsts ir atbildīgs par atbilstoša attēldiagnostikas grafika
noteikšanu katram konkrētam pacientam.
Vizīte
Pirmsterapijas procedūra
Terapijas laikā
Pēc 1 mēneša
Pēc 12 mēnešiem (pēc tam katru gadu)
1 Pirmsterapijas novērtējums ir jāveic trīs mēnešus pirms ārstēšanas.
2 Ja vienu mēnesi pēc procedūras tiek ziņots par iekšējo noplūdi, ieteicams veikt apsekošanu ar datortomogrāfijas izmeklē-
jumu un krūškurvja rentgenogrāfiju.
3 Magnētiskās rezonanses angiogrammu var lietot pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai kontrastvielu nepanesību.
4 Ja ir radusies 1. tipa vai 3. tipa iekšējā noplūde, ieteicams veikt tūlītēju iejaukšanos un papildu pēcoperācijas apsekošanu.
11.2. Angiogrāfijas attēldiagnostika
Angiogrāfijas attēldiagnostiku ir ieteicams veikt kā pirmsterapijas procedūru (trīs mēnešus pims implantēšanas) centriem bez
datortomogrāfijas angiogrāfijas 3D rekonstrukcijas iespējām, lai palīdzētu noteikt anatomisko piemērotību. Angiogrāfijas
attēldiagnostika ir ieteicama arī ārstēšanas laikā, lai novērtētu anatomiskās īpatnības un ierīces novietojumu.
11.3. Datortomogrāfijas angiogrāfijas attēli
Lai noteiktu anatomisko piemērotību krūšu aortas stentprotēzes Valiant Navion izmantošanai, ieteicamā pirmsterapijas
procedūra (trīs mēnešus pirms implantēšanas) ir datortomogrāfijas angiogrāfija. Datortomogrāfijas angiogrāfiju ar 3D
rekonstrukciju ir ieteicams veikt, lai precīzi novērtētu pacienta anatomisko piemērotību. Ārsts nosaka nepieciešamo
pirmsoperācijas aprūpi pacientiem, kuriem ir alerģija pret kontrastvielām vai nieru darbības traucējumi.
Datortomogrāfijas angiogrāfijas attēldiagnostika ir ieteicama arī kā pēcterapijas procedūra bojājumu noteikšanai un ierīces
novērtēšanai. Trīsfāzu radioloģiskā izmeklējuma protokolā attiecībā uz apsekošanas datortomogrāfijas izmeklējumiem ir
430 Lietošanas pamācība
10. tabula. Ieteikumi par attēldiagnostiku
Attēldiagnostikas metode
Angiogrāfija
1 X (pēc izvēles) X
X
Latviski
Datortomogrāfijas angiogrāfija/
magnētiskās rezonanses angiogrā-
fija 2,3
1
X 4
X 4
Krūškurvja rentgenogrāfija
X
X
2