Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 680

Snímkovanie CTA sa odporúča aj po ukončení liečby na zhodnotenie lézie a zariadenia. Trojfázový protokol snímkovania pre
kontrolné CT by sa mal skladať zo skenu typu „contrast enhanced" (kontrastný sken s vysokým rozlíšením), z nekontrastného
skenu a zo skenu s 5-minútovým odstupom. Pozrite tab. 11 (Pokyny na snímkovanie (vyšetrenie) CTA), v ktorej nájdete
optimálne výsledky vyšetrenia CTA.
■
Záznamy snímok by mali obsahovať všetky sekvenčné obrazy s najnižšou možnou hrúbkou rezu (< 3 mm). Nevytvárajte
záznamy snímok s veľkou hrúbkou rezu (> 3 mm) ani nevynechávajte po sebe nasledujúce snímky alebo videozáznamy
CT, pretože to môže po uplynutí určitého času znemožniť presné porovnanie anatómie a zariadenia.
■ Vyžaduje sa vykonanie kontrastných a nekontrastných cyklov s rovnakými alebo korešpondujúcimi polohami stolu.
■
Hrúbky rezu a intervaly predkontrastných a kontrastných cyklov sa musia zhodovať.
■
Medzi nekontrastnými a kontrastnými cyklami nemeňte orientáciu pacienta ani body zamerania na pacientovi.
Základné a kontrolné nekontrastné a kontrastné snímkovanie s vysokým rozlíšením je dôležité z hľadiska zabezpečenia
optimálneho dohľadu nad pacientom. tab. 11 uvádza zoznam príkladov prijatých protokolov snímkovania.
Objem injekcie (v cm³ alebo ml)
Rýchlosť injekčného podávania (v cm³/s alebo ml/s) 3 – 4 prostredníctvom 20 G IV alebo väčšia (4 – 5 v prípade obéznych
Časovanie bolusu
Rozsah snímania
Priemer snímania (FOV)
DFOV (cm)
Typ snímania
Rýchlosť otáčania (s)
Hrúbka rezu (mm)
Režim snímania
Rýchlosť stola (mm/otoč.)
Interval (mm)
kVp
mA
Rekonštrukcia (mm)
11.4. Röntgen
Röntgenové vyšetrenia hrudníka možno používať na hodnotenie integrity zariadenia, ako je napríklad fraktúra stentgraftu alebo
oddelenie jednotlivých súčastí. Na vizualizáciu stentgraftu sa odporúčajú zadné/predné (PA) snímky a laterálne snímky. Uistite
sa, aby bola na snímkach určených na hodnotenie pomôcky zachytená celá pomôcka.
11.5. Informácie týkajúce sa bezpečnosti pri vyšetreniach MR
Neklinické testovanie ukázalo, že používanie hrudného stentgraftu Valiant Navion je podmienečne bezpečné v prostredí MR
(musia sa dodržať určité podmienky). Pacienta s touto pomôckou možno bezpečne skenovať v MR systéme, ktorý spĺňa
nasledujúce podmienky:
■ statické magnetické pole iba s intenzitou 1,5 a 3,0 Tesla,
■
maximálny priestorový gradient magnetického poľa 2 000 gauss/cm (20 T/m) alebo menej,
■
maximálna celotelová priemerná špecifická miera absorpcie (SAR), hlásená pre daný systém MR, s hodnotou 4 W/kg
(riadený režim prvej úrovne).
Pri vyššie uvedených podmienkach skenovania sa predpokladá, že hrudný stentgraft Valiant Navion spôsobí po 15 minútach
nepretržitého skenovania nárast teploty maximálne o 2,8 °C.
Pri neklinickom testovaní siahal obrazový artefakt spôsobený zariadením približne 6 mm od hrudného stentgraftu
Valiant Navion pri zobrazovaní so sekvenciou impulzov gradient echo a použití MR systému s intenzitou 3,0 Tesla. Tento
artefakt nezatieňuje lúmen zariadenia.
11.6. Dodatočné snímkovanie
Poznámka: Môže sa vyžadovať ďalšie rádiologické snímkovanie na ďalšie zhodnotenie stentgraftu in situ, a to na základe
nálezov získaných pomocou hodnotení predchádzajúcich snímkovaní. Do úvahy možno vziať nasledujúce odporúčania.
■
Ak existuje dôkaz o nedostačujúcej alebo nesprávnej pozícii stentgraftu, výraznom zahnutí, zalomení alebo migrácii
stentgraftu získaný pomocou röntgenovej snímky hrudníka, je potrebné vykonať špirálové CT s cieľom zhodnotiť veľkosť
lézie a prítomnosť alebo neprítomnosť endovaskulárneho úniku.
678 Pokyny na používanie
Tabuľka 11. Pokyny na snímkovanie (vyšetrenie) CTA
100 – 150
pacientov s hmotnosťou > 99,8 kg (220 libier))
SmartPrep, carebolus alebo ekvivalentné
Hrudný vstup až po rozvetvenie aorty
Veľký
24 – 30
Špirálové
0,8
≤ 2,5
HS
15
1
120
120 pre nekontrastnú časť/200 pre kontrastnú časť vyšetrenia
1 (normálny telesný habitus) do 2 (> 99,8 kg (220 libier))
Slovenčina