Technieken Voor Probleemoplossing - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

2
4
Afbeelding 13. Het uitlijnen van aanvullende delen (eerste graft distaal geplaatst)
1. Proximale radiopake markering
2. Middelste radiopake markering
3. Minimaal vereiste overlapping
4. Distale radiopake markering
9.12. Angiogram
Pas na voltooiing van de implantatieprocedure angiografie toe om appositie, afdichting van de stentgraft en eventuele
endolekkages aan de proximale en distale uiteinden van de stentgraft te controleren. Controleer de stentgraft op endolekkages
in het midden of op deelnaden in de graft.
Voer zo nodig aanvullende handelingen uit, zoals modellering middels een ballon of invoer van aanvullende producten. De
meest betrouwbare methode voor het beheersen van endolekkages (type I of type III) is het opnieuw modelleren van de
stentgraft met een ballon en, indien nodig, het plaatsen van een aanvullende stentgraft (Sectie 9.10 en Sectie 9.11). Een kleine
lekkage die niet kan worden gedicht door het opnieuw modelleren door middel van een ballon kan binnen enkele dagen
spontaan dicht gaan. Indien er aanvullende handelingen worden uitgevoerd, dient een laatste angiogram te worden gemaakt
om de volledige uitsluiting van de laesie te bevestigen.
Let op: Gebruik voor de behandeling van aortadissectie geen ballonkatheter.
Let op: Hogedrukinjecties aan de randen van de thoracale Valiant Navion-stentgraft onmiddellijk na de implantatie kunnen
acute endolekkages veroorzaken.
Let op: Endolekkages die tijdens de implantatieprocedure niet worden behandeld, moeten na de implantatie zorgvuldig worden
bewaakt.
9.13. Sluiting van de toegangslocatie
Verwijder al het achtergebleven toebehoren (bv. voerdraad, introducersheath of angiogramkatheter). Sluit de
arteriotomielocatie door middel van standaard chirurgische sluittechnieken.

10. Technieken voor probleemoplossing

In het onwaarschijnlijke geval dat het plaatsingssysteem defect raakt, kunnen noodtechnieken worden gebruikt.
10.1. Gedeeltelijke plaatsing van de stentgraft
Als de stentgraft slechts gedeeltelijk geplaatst wordt vanwege een breuk in de grafthuls, dan is succesvolle plaatsing van de
stentgraft wellicht mogelijk met de techniek voor de demontage van het schroefstuk van de handgreep.
1. Gebruik een scalpel of ander scherp mesje om de voorste handgreep door te snijden.
2. Snijd de grijze voorste handgreep door in een van de gleuven (Afbeelding 14). Ga voorzichtig te werk zodat de
trekontlasting en de buis van de grafthuls onder de voorste handgreep niet worden doorgesneden.
1
3
1
3
2
4
Gebruiksaanwijzing Nederlands 481