Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung Seite 531

Uwaga: Aby potwierdzić położenie stentgraftu podczas implantacji co najmniej 2 urządzeń Valiant Navion, minimalne
nakładanie się osiąga się poprzez wyrównanie znaczników dystalnych stentgraftu proksymalnego ze znacznikiem środkowym
stentgraftu dystalnego, chyba że stosowany jest stentgraft dystalny o długości mniejszej niż 90 mm. Patrz Sekcja 9.11
(Implantowanie konfiguracji dodatkowych).
Uwaga: W przypadku stosowania stentgraftu o długości mniejszej niż 90 mm w celu przedłużenia pokrycia stentgraftu
proksymalnego rozprężyć materiałową krawędź stentgraftu proksymalnego w odległości maksymalnie 10 mm proksymalnie
względem materiałowej krawędzi stentgraftu sąsiedniego. Aby wydłużyć pokrycie proksymalnej strefy osadzania o więcej niż
10 mm, należy zastosować stentgraft, którego długość pokryta jest ≥ 90 mm. Najbardziej proksymalny stentgraft musi spełniać
wymogi proksymalnej strefy osadzania dla konfiguracji FreeFlo (≥ 20 mm) lub CoveredSeal (≥ 25 mm).
Uwaga: W przypadku stosowania stentgraftu o długości mniejszej niż 90 mm w celu przedłużenia pokrycia stentgraftu
dystalnego rozprężyć materiałową krawędź stentgraftu dystalnego w odległości maksymalnie 10 mm dystalnie względem
materiałowej krawędzi stentgraftu sąsiedniego. Aby wydłużyć pokrycie dystalnej strefy osadzania o więcej niż 10 mm, należy
zastosować stentgraft, którego długość pokryta jest ≥ 90 mm. Najbardziej dystalny stentgraft musi spełniać wymogi określone
dla dystalnej strefy osadzania (≥ 20 mm zarówno dla konfiguracji FreeFlo, jak i CoveredSeal). Patrz Sekcja 6.1 (Wybór
pacjentów).
Przestroga: W obecności nadmiernego zwapnienia lub w przypadku powstania skrzepliny nie zaleca się umieszczania
urządzenia wyżej, a następnie przemieszczania go w kierunku dystalnym po częściowym rozprężeniu stentgraftu. Wiązałoby
się to ze zwiększonym ryzykiem przemieszczenia materiału.
Przestroga: Nie należy stosować stentgraftów o długości mniejszej niż 90 mm w miejscu połączenia, które nie ma oparcia, ani
do łączenia 2 wcześniej umieszczonych stentgraftów.
Przestroga: Należy unikać paralaksy i innych źródeł błędów wizualizacji bądź kompensować takie błędy.
Przestroga: Podczas potwierdzania położenia systemu wprowadzającego nie trzymać uchwytu zwalniającego chwyconą
końcówkę.
9.7. Rozprężanie stentgraftu piersiowego Valiant Navion
1. Aby utrzymać stabilność podczas rozprężania, należy się upewnić, że system wprowadzający przebiega wzdłuż krzywizny
większej.
2. Obniżenie średniego ciśnienia tętniczego krwi (MAP) — po potwierdzeniu, że system wprowadzający jest prawidłowo
umiejscowiony, celowe może być chwilowe obniżenie średniego ciśnienia tętniczego krwi pacjenta (według uznania
lekarza) w celu uniknięcia niezamierzonego przemieszczenia stentgraftu piersiowego Valiant Navion po wycofaniu osłony
stentgraftu.
3. Rozprężanie końca proksymalnego — najpierw należy chwycić system wprowadzający jedną ręką za przednią szarą
rękojeść i trzymać nieruchomo. Następnie powoli wycofywać osłonę stentgraftu, obracając drugą ręką uchwyt z suwakiem
w kierunku strzałki (przeciwnym do ruchu wskazówek zegara). Odłączenie się osłony stentgraftu od końcówki może
wymagać wielu obrotów. Operację można obserwować, śledząc ruch radiocieniującego znacznika paskowego.
Proksymalny koniec stentgraftu będzie ściśnięty przez mechanizm chwytania końcówki. Należy wycofywać osłonę
stentgraftu do momentu odsłonięcia co najmniej 2 stentów pokrytych tkaniną.
Rycina 6. Potwierdzanie położenia stentgraftu
Instrukcja użytkowania Polski 529