Rekommendationer För Uppföljningsbildtagning - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

7. För att frigöra det proximala stentet, håll ledarslangen stilla och dra tillbaka spetsinfångningsslangen tills det proximala
stentet lossats helt från spetsinfångningsmekanismen. Iakttag frigöringen av det proximala stentet under fluoroskopi och
kontrollera att stentgraftet har frigjorts helt.
8. Håll införingssystemet med ena handen på det främre handtaget och den andra handen på glidreglaget. Dra tillbaka
utlösaren och håll glidreglaget stilla medan det främre handtaget förs i riktning mot glidhandtaget som visas i Avlägsnande
av införingssystemet (Figur 11).
9. Ta försiktigt bort införingssystemet samtidigt som en bakåtriktad sträckning behålls i ledarlumen så att den koniska spetsen
hålls kvar i graftskyddet. Använd fluoroskopi och säkerställ att stentgraftet inte rör sig under tillbakadragandet.
11. Rekommendationer för uppföljningsbildtagning
11.1. Allmänt
Alla patienter ska informeras om att endovaskulär behandling kräver livslång, regelbunden uppföljning för bedömning av
patientens hälsa och det endovaskulära graftet. Patienter med specifika kliniska fynd (såsom endoläckage, växande aneurysm,
växande falskt lumen eller förändringar i strukturen eller positionen för det endovaskulära graftet) ska följas upp ytterligare.
Patienten ska uppmärksammas på betydelsen av att följa uppföljningsschemat, både under det första året och med ett års
mellanrum därefter. Patienten ska informeras om att regelbunden och konsekvent uppföljning är mycket viktigt för att garantera
fortsatt säkerhet och effektivitet av den endovaskulära behandlingen av thorakala aortalesioner. Detta gäller aneurysm,
sackulära aneurysm, penetrerande aterosklerotiska sår, dissektioner och trubbiga traumatiska aortaskador (BTAI). Läkaren ska
göra en individuell utvärdering av patienten och förskriva uppföljning mot bakgrund av den enskilda patientens behov och
förhållanden.
Årlig bildtagningsuppföljning kan omfatta röntgen av bröstkorgen samt CT-angiografi (CTA), med och utan kontrast.
■
CT med en kombination av bildtagning med och utan kontrast ger information om aneurysmets diameterförändring,
endoläckage, öppenhet, slingrighet, progressiv sjukdom, fixeringslängd och andra morfologiska förändringar.
■
Röntgen av bröstkorgen ger information om enhetens integritet (separation mellan komponenter och stentfraktur).
I Tabell 10 anges rekommenderad uppföljning med bildtagning för patienter med Valiant Navion thorakalt stentgraft. I sista
hand är det läkarens ansvar att, baserat på tidigare kliniska resultat och den totala kliniska bilden, besluta om lämpligt
bildtagningsschema för en viss patient.
Besök
Före behandling 1
Behandling
1 månad
12 månader (årligen därefter)
Bedömning före behandling ska göras inom tre månader före behandling.
1
2 En interimsuppföljning med CT-undersökning och bröströntgen rekommenderas om endoläckage rapporteras en månad efter
proceduren.
3 MR-angiografi (MRA) kan användas hos patienter med njurinsufficiens eller kontrastintolerans.
4 Om ett endoläckage av typ I eller III förekommer rekommenderas omedelbar intervention och ytterligare uppföljning efter
interventionen.
11.2. Angiografi
Angiografibilder rekommenderas före behandling (inom tre månader före implantationen) för institutioner utan möjlighet till CTA
3D-rekonstruktioner som ett hjälpmedel vid bestämning av den anatomiska lämpligheten. Angiografibilder rekommenderas
även under behandlingen för att utvärdera anatomi och enhetens placering.
11.3. CTA-bilder
CTA-bilder rekommenderas före behandling (inom tre månader före implantationen) för bestämning av den anatomiska
lämpligheten för Valiant Navion thorakalt stentgraft. CTA med 3D-rekonstruktion rekommenderas för noggrann bedömning av
patientens anatomi. Läkaren avgör vilken preoperativ behandling som är lämplig för patienter som är allergiska mot
kontrastmedel eller har nedsatt njurfunktion.
CTA-bilder rekommenderas även efter behandlingen för att bedöma lesionen och enheten. Protokollet för trifasisk bildtagning
vid uppföljande CT ska bestå av en skanning utan förstärkning, en med kontrastförstärkning och en med 5 minuters fördröjning.
Se Tabell 11 (Riktlinjer för CTA-bildtagning) för optimala CTA-resultat.
Tabell 10. Rekommendationer för bildtagning
Bildtagningsmodalitet
Angiogram
X (valfritt)
X
CTA/MRA 2,3
X 1
X 4
X 4
Bröströntgen 2
X
X
Bruksanvisning Svenska 755