Técnicas De Resolução De Problemas - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

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Figura 13. Alinhamento de secções adicionais (primeiro enxerto colocado distalmente)
1. Marcador radiopaco proximal
2. Marcador radiopaco central
3. Sobreposição mínima necessária
4. Marcador radiopaco distal
9.12. Angiograma
Ao terminar o procedimento de implante, efetue uma angiografia para verificar a aposição da endoprótese e a vedação, bem
como quaisquer fugas internas ao nível das extremidades proximal e distal da endoprótese. Avalie a endoprótese quanto a
fugas internas ao nível das junções médias e terminais dos enxertos.
Realize manobras auxiliares conforme necessário, tal como a utilização do balão ou a inserção de dispositivos adicionais. A
linha de ação mais fiável para o controlo de fugas internas (Tipo I ou Tipo III) consiste na remodelação da endoprótese com
um balão e, se necessário, na colocação de uma endoprótese adicional (Secção 9.10 e Secção 9.11). Uma fuga pequena que
não seja vedada após a reaplicação do balão poderá fechar-se espontaneamente no espaço de vários dias. Caso realize
quaisquer manobras auxiliares, efetue um angiograma final para confirmar a exclusão com êxito da lesão.
Atenção: Não utilize um cateter de balão para tratar a dissecção aórtica.
Atenção: As injeções a alta pressão nas bordas da endoprótese torácica Valiant Navion imediatamente após o implante
podem causar fugas internas agudas.
Atenção: Qualquer fuga interna que não seja tratada durante o procedimento de implante precisa de ser cuidadosamente
monitorizada após o implante.
9.13. Fecho do local de entrada
Retire todos os restantes acessórios (por exemplo, fio-guia, bainha introdutora ou cateter para angiograma). Feche o local de
arteriotomia utilizando técnicas padrão de fecho cirúrgico.
10. Técnicas de resolução de problemas
No caso improvável de falha do sistema de colocação, é possível recorrer às seguintes técnicas de subterfúgio.
10.1. Abertura parcial da endoprótese
Caso se verifique uma abertura parcial da endoprótese devido a rutura da proteção do enxerto, uma técnica de desmontagem
do manípulo do sem-fim poderá permitir a abertura com êxito da endoprótese.
1. Utilize um bisturi ou outro instrumento aguçado para cortar a pega dianteira.
2. Corte a pega dianteira cinzenta ao longo de uma das ranhuras (Figura 14). Tenha cuidado para não cortar o tubo do
redutor de tensão e da proteção do enxerto situado por baixo da pega dianteira.
590 Instruções de utilização
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Português (PT)
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