Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 80

Размер на пръстена на
Размер на
клапите
AP (mm)
33M (SP & LP) 29,5
33L (SP) 29,5
35S (SP & LP) 31,4
35M (SP & LP) 31,4
35L (SP) 31,4
37S (SP & LP) 33,2
37M (SP & LP) 33,2
37L (SP) 33,2
39S (SP) 35,0
39M (SP) 35,0
41S (SP) 36,8
Оценката на пригодността на пациента за лечението
на митрална клапа Tendyne и определянето на
модела на клапата и размера на импланта се
основава на 3D моделиране на естествената
митрална клапа и лявокамерния изходен тракт
(LVOT), създаден чрез имплантиране на
заместващата клапа.
ЗАБЕЛЕЖКА: Предпроцедурното
диагностициране и оценка на естествената
митрална клапа на пациента, основната
патологична анатомия и местата на съдовете
на мястото на достъп са от съществено
значение. В допълнение, предоперативната
КТ реконструкция с подходяща симулация на
размера на клапата за нео LVOT анализ на
областта е от решаващо значение.
Оценката може да определи, че съпътстващата
валвулопластика на митралния анулус е извършена,
за да се осигури подвижност на плаката преди
имплантацията на клапа. В такива случаи могат да се
използват стандартни институционални техники.
Инструкции за употреба, система за
митрална клапа TENDYNE
естествената клапа
PER (mm)
33,2 116 125
33,2 121 132
35,2 117 127
35,2 122 132
35,2 127 138
37,2 122 133
37,2 127 138
37,2 133 143
39,3 127 138
39,3 133 143
41,3 131 141
TM
С помощта на предоперативното диагностициране се
препоръчва да се спазват следните условия както в
крайната систола, така и в крайната диастола:
• минимална нео LVOT площ 250 mm
• най-малко 5 mm дължина на кордата във
вентрикула;
• клапата не пречи на камерната стена на
вентрикула;
камерната област за достъп не приближава
•
анатомията на коронарния съд и не пресича
дясната камера;
• естествения преден митрален пръстен не е
изложен на риск за систолно предно
движение (SAM), което причинява
обструкция на LVOT.
Първо пациентите трябва да бъдат оценени за клапа
със стандартен профил (SP), а при тези без
подходяща анатомия трябва да се помисли за клапа
с нисък профил (LP). За субекти, получаващи LP
клапи, прогнозираното нео LVOT усреднено над
крайната систола и крайната диастола се препоръчва
да бъде по-голямо от 325 mm
Може да се наложи допълнителна оценка за
потвърждаване на следното:
• За субекти със силно ограничени или
неподвижни пръстени, потвърдете, че
балонната валвулопластика може да се
извърши, за да мобилизира пръстените и да
разреши достъп до дезилето за доставяне
през митралния анулус.
• За субекти с предварителен AVR,
потвърдете, че рамката на аортната клапа
или шевен пръстен няма да попречи на
разширяването на клапата на Tendyne, като
потвърдите достатъчен диаметър за
вътрешната рамка на клапата за избрания
профил (22,5 mm за LP клапи, 27,0 mm за
SP клапи).
• За субекти с предхождащ AVR и при които
протезата на аортната клапа е имплантирана
в позиция, която е частично под естествената
аортна клапа или в канала за изтичане на LV,
използвайте КТ симулацията на клапата на
Tendyne, за да прецените за всяко
взаимодействие на външната рамка на
Стр. 80 от 740
2 ;
2 .