Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 558

Návod na použitie, Systém mitrálnej chlopne TENDYNE™
úspešne absolvovali školenie na používanie
tohto produktu.
1. Pomocou štandardného postupu pripravte
miesto hrudného prístupu.
2. Pomocou echokardiografického navádzania
stanovte správnu trajektóriu od myokardu
komory k mitrálnej chlopni.
3. Pomocou transezofageálnej echokardiografie
určite vhodné miesto apikálneho prístupu.
Zavádzacou ihlou napichnite myokard a zasuňte
štandardný vodiaci drôt s priemerom 0,89 mm
(0,035 palca). Keď sa drôt nachádza v ľavej
komore, odstráňte zavádzaciu ihlu.
VAROVANIE: Nepokúšajte sa znovu zaviesť
čiastočne alebo úplne vytiahnutú ihlu.
4. Zaveďte puzdro 8F do ľavej komory a odstráňte
dilatátor. Zaveďte katéter s balónikovým
hrotom po drôte a cez puzdro do ľavej komory.
Za použitia nafúknutého balónika vytvorte bez
zamotania priechod z miesta vstupu do komory
do ľavej predsiene vedením katétra
s nafúknutým balónikovým hrotom.
5. Posúvajte vodiaci drôt cez mitrálnu chlopňu
a do ľavej predsiene. Vypusťte balónik
a vytiahnite katéter s balónikovým hrotom
z puzdra mimo drôt. Odstráňte puzdro zo srdca
a z drôtu. Udržujte polohu drôtu v ľavej
predsieni.
10.10. Rozvinutie chlopne
1. Spustite nepretržité preplachovanie
fyziologickým roztokom cez aplikačnú rukoväť.
Overte, či je tlak v rozmedzí 150 – 250 mmHg.
2. Zaveďte zbaliteľný dilatátor a puzdro cez
myokard po vodiacom drôte s priemerom
0,89 mm (0,035 palca).
3. Posúvajte aplikačnú rukoväť za použitia
echokardiografického a skiaskopického
navádzania, aby sa zachovala správna
trajektória a overilo sa, že konečná hĺbka
puzdra je nad mitrálnym anulom.
UPOZORNENIE: Udržiavajte koniec puzdra
približne 1 centimeter (cm) nad mitrálny
anulom, aby sa zaistilo, že pomôcka nebude
ovplyvňovať stenu predsiene.
4. Vyfukujte zbaliteľný dilatátor najmenej
5 sekúnd a odstráňte ho. Ak narazíte na odpor,
overte, či je dilatátor úplne sfúknutý. Vytiahnite
vodiaci drôt s priemerom 0,89 mm
(0,035 palca) zo srdca cez hemostatický ventil.
5. Zastavte preplachovanie a cez bočný port
hemostatického adaptéru vyprázdnite vzduch
z puzdra.
6. Znovu zapnite preplachovanie.
7. Otočte ovládač vysunutia pri aplikácii – ovládač
1 na aplikačnej rukoväti v smere označenom
šípkami, aby sa chlopňa vysula zo zavádzacej
rúrky do puzdra.
8. Pokračujte v otáčaní ovládačom vysunutia pri
aplikácii – ovládačom 1, kým indikačná čiarka
nie je viditeľná v hornom okne zarovnania, čo
označuje, že sa chlopňa nachádza na konci
puzdra.
Pomocou echokardiografie overte, či sa
chlopňa nachádza na konci puzdra.
9. Vypnite preplachovanie.
10. Napnite niť a uťahovaním ovládača pre
zaistenie nite – ovládača 2 na konci aplikačnej
rukoväti upevnite zavádzač nite. Používajte iba
končeky prstov. Vyhnite sa nadmernému
utiahnutiu.
11. Zaistite, aby bol hrot puzdra na úrovni mitrálnej
anulárnej roviny.
12. Otočte ovládačom na stiahnutie puzdra –
ovládačom 3 v smere označenom šípkami,
stiahnite puzdro a začnite s rozvinutím chlopne.
UPOZORNENIE: Zaistite, aby sa ovládač
vysunutia pri aplikácii – ovládač 1 neotáčal.
10.11. Orientácia chlopne
1. Uistite sa, že chlopňa je na úrovni mitrálneho
anulu a že manžeta je v dostatočnej miere
rozvinutá, aby bolo možné správne
identifikovať orientáciu manžety chlopne A2.
2. Pomocou echokardiografie overte, že je
chlopňa správne orientovaná, a uistite sa, že
vyvýšená predná strana (rovný segment
chlopne) je radiálne orientovaná smerom
k aortomitrálnemu spojeniu.
Na overenie orientácie možno použiť tiež
skiaskopiu za použitia vopred stanovených
projekčných uhlov z vyšetrenia CT pred
operáciou a správneho zarovnania
röntgenkontrastnej značky A1 na chlopni.
3. Pokračujte v otáčaní ovládača na stiahnutie
puzdra – ovládača 3 v smere šípky až do
úplného zastavenia.
Strana 558 z 740