Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 105

Upute za uporabu, sustav mitralnog zaliska TENDYNE
Veličina prstena nativnog zaliska
Veličina
zaliska AP (mm)
33S (SP i LP) 29,5
33M (SP i LP) 29,5
33L (SP) 29,5
35S (SP i LP) 31,4
35M (SP i LP) 31,4
35L (SP) 31,4
37S (SP i LP) 33,2
37M (SP i LP) 33,2
37L (SP) 33,2
39S (SP) 35,0
39M (SP) 35,0
41S (SP) 36,8
Procjena prikladnosti pacijenta za liječenje ugradnjom
mitralnog zaliska Tendyne i određivanje modela i
veličine zaliska koji se ugrađuje temeljit će se na 3D
modelu nativnog mitralnog zaliska i odvodnog kanala
lijeve klijetke (LVOT) stvorenog ugradnjom zamjenskog
zaliska.
NAPOMENA: Snimanje prije postupka i procjena
nativnog mitralnog zaliska pacijenta, temeljne
patološke anatomije i lokacija krvnih žila na
mjestu pristupa ključni su. Osim toga, ključna je i
CT rekonstrukcija prije zahvata sa simulacijom
odgovarajuće veličine zaliska za analizu novog
LVOT područja.
Procjenom se može utvrditi da treba provesti istodobnu
valvuloplastiku mitralnog prstena, čime se osigurava
mobilnost plaka prije ugradnje ventila. U takvim
slučajevima treba slijediti standardne tehnike ustanove.
PER (mm)
33,2 111 121
33,2 116 125
33,2 121 132
35,2 117 127
35,2 122 132
35,2 127 138
37,2 122 133
37,2 127 138
37,2 133 143
39,3 127 138
39,3 133 143
41,3 131 141
TM
Preporučuje se ispunjavanje sljedećih uvjeta za krajnju
sistolu i za krajnju dijastolu primjenom snimanja prije
zahvata:
novo LVOT područje od najmanje 250 mm
•
• duljina niti u klijetki najmanje 5 mm,
• zalistak ne dolazi u kontakt sa tkivom stijenke
klijetke,
pristupno mjesto klijetke ne nalazi se u blizini
•
koronarnih žila i ne prelazi na desnu klijetku,
nativni anteriorni mitralni listić nije u opasnosti
•
od sistoličkog pomaka prednjeg mitralnog
kuspisa (Systolic Anterior Motion, SAM) koji
uzrokuje opstrukciju LVOT-a.
Pacijent najprije treba procijeniti za zalistak standardnog
profila (SP), a kod pacijenata s neprikladnom
anatomijom u obzir treba uzeti zalistak niskog profila
(LP). Za subjekte koji dobivaju LP zaliske predviđeno je
da površina novog LVOT područja uprosječenog
krajnjom sistolom i krajnjom dijastolom bude veća od
325 mm 2 .
Može biti potrebna dodatna procjena kako bi se
potvrdilo sljedeće:
Za subjekte koji imaju teško ograničene ili
•
nepokretne listiće potvrdite da može provesti
balonska valvuloplastika kako bi se mobilizirali
listići i omogućio pristup uvodne cjevčice kroz
mitralni prsten.
• Za subjekte s prethodnom zamjenom aortnog
zaliska potvrdite da okvir aortnog zaliska ili
prsten za šivanje neće ometati širenje zaliska
Tendyne tako da provjerite je li promjer
unutarnjeg okvira zaliska za odabrani profil
dovoljan (22,5 mm za LP zaliske, 27,0 mm za SP
zaliske).
• Za subjekte s prethodnom zamjenom aortnog
zaliska proteza aortnog zaliska ugrađuje se
u položaju djelomično ispod nativnog aortnog
zaliska ili u odvodnom kanalu lijeve klijetke.
Upotrebljavajte CT simulaciju zaliska Tendyne
za procjenu bilo kakve interakcije vanjskog
okvira zaliska Tendyne s aortnom protezom
u lijevoj klijetki za koju se očekuje da će
prouzročiti značajne deformacije aortne
proteze.
Stranica 105 od 740
,
2