Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 633

UPUTSTVO ZA UPOTREBU, TENDYNE
2. Odredite odgovarajuću putanju iz
ventrikularnog miokarda do mitralnog zaliska
pomoću ehokardiografskog navođenja.
3. Odredite odgovarajuće apikalno pristupno
mesto pomoću transezofagealne
ehokardiografije. Probušite miokard iglom
uvodnika i umetnite standardnu žicu vodilicu
od 0,035 inča (0,89 mm). Dok je žica u levoj
komori, izvucite iglu uvodnika.
UPOZORENJE: Ne pokušavajte da ponovo
umetnete odnosno da delimično ili potpuno
izvučete iglu.
4. Umetnite 8F omotač u levu komoru i izvadite
dilatator. Umetnite kateter sa balonom na vrhu
preko žice i kroz omotač u levu komoru.
Pomoću naduvanog balona utvrdite putanju
bez uplitanja od ventrikularnog pristupnog
mesta do leve pretkomore, plasirajući kateter
sa naduvanim balonom na vrhu.
5. Umetnite žicu vodilicu kroz mitralni zalistak
i u levu pretkomoru. Izduvajte balon i izvadite
kateter sa balonom na vrhu iz omotača i sa
žice. Izvadite omotač iz srca i sa žice.
Održavajte položaj žice u levoj pretkomori.
10.10. Postavljanje zaliska
1. Aktivirajte neprekidno ispiranje fiziološkim
rastvorom kroz dršku za uvođenje. Potvrdite da
je pritisak između 150 i 250 mmHg.
2. Umetnite skupljajući dilatator i omotač kroz
miokard preko žice vodilice od 0,035 inča
(0,89 mm).
3. Pomerite dršku za uvođenje unapred pomoću
ehokardiografskog i fluoroskopskog vođenja da
biste održali ispravnu putanju i potvrdili da je
konačna dubina omotača iznad mitralnog
anulusa.
OPREZ: Održavajte položaj kraja omotača oko
1 centimetar (cm) iznad mitralnog anulusa da
biste sprečili interakciju između medicinskog
sredstva i atrijalnog zida.
4. Izduvavajte skupljajući dilatator najmanje
5 sekundi i izvadite ga. Ako naiđete na otpor,
potvrdite da je dilatator potpuno izduvan.
Izvadite žicu vodilicu od 0,89 cm (0,035 inča) iz
srca kroz hemostatski ventil.
5. Zaustavite ispiranje i izbacite vazduh iz
omotača kroz bočni port hemostatskog
adaptera.
TM
sistem mitralnog zaliska
6. Ponovo pokrenite ispiranje.
7. Okrenite okretno dugme za uvođenje – okretno
dugme 1 na dršci za uvođenje u smeru koji
pokazuju strelice da biste izgurali zalistak iz
cevčice za postavljanje u omotač.
8. Nastavite da okrećete okretno dugme za
uvođenje – okretno dugme 1 dok linija
indikatora ne postane vidljiva u gornjem
prozoru za poravnanje što znači da se zalistak
nalazi na kraju omotača.
Putem eha potvrdite da je zalistak na kraju
omotača.
9. Isključite ispiranje.
10. Povucite kanap do zatezanja i zategnite
okretno dugme za zadržavanje kanapa –
okretno dugme 2 na kraju drške za uvođenje da
biste učvrstili vođicu kanapa. Radite to samo
vrhovima prstiju. Nemojte previše zategnuti.
11. Uverite se da je nivo vrha omotača u ravni
mitralnog anulusa.
12. Okrenite okretno dugme za uvlačenje omotača
– okretno dugme 3 u smeru koji pokazuju
strelice da biste uvukli omotač i pokrenuli
postavljanje zaliska.
OPREZ: Uverite se da se okretno dugme za
uvođenje – okretno dugme 1 ne rotira.
10.11. Određivanje položaja zaliska
1. Uverite se da je zalistak u nivou mitralnog
anulusa i da je manžetna u dovoljnoj meri
postavljena tako da se ispravno identifikuje
položaj A2 manžetne zaliska.
2. Pomoću ehokardiografije potvrdite da je
zalistak u ispravnom položaju, vodeći računa da
je izdignuti anteriorni aspekt (prav segment
zaliska) u radijalnom položaju prema
aortomitralnom spoju.
Za potvrdu položaja možete da koristite
i fluoroskopiju, uz pomoć unapred određenih
uglova projekcije iz preoperativnog CT
snimanja i ispravnog poravnanja A1
radioopaknog markera na zalisku.
3. Nastavite da okrećete okretno dugme za
uvlačenje omotača – okretno dugme 3 u smeru
strelice do potpunog zaustavljanja.
4. Okrenite okretno dugme za uvođenje – okretno
dugme 1 u smeru suprotnom od strelice
indikatora za pola okretaja da biste
u potpunosti postavili zalistak.
Stranica 633 od 740