Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 583

Navodila za uporabo sistema mitralne zaklopke TENDYNE
11. Pazite, da je konica tubusa v ravnini mitralnega
obročka.
12. Zavrtite gumb za umik tubusa – gumb 3
v smeri, ki jo kažejo puščice, da umaknete
tubus in sprožite uvedbo zaklopke.
POZOR: Poskrbite, da se gumb za potisno
uvajanje – gumb 1 ne vrti.
10.11. Usmerjanje zaklopke
1. Prepričajte se, da je zaklopka v ravnini
mitralnega obročka in da je manšeta uvedena
zadostno, da pravilno prepoznate usmeritev
manšete A2 na zaklopki.
2. Z ehokardiografijo potrdite, da je zaklopka
pravilno usmerjena, s čimer zagotovite, da je
dvignjeni sprednji del (ravni segment zaklopke)
radialno usmerjen proti aortomitralni
kontinuiteti.
Fluoroskopija se lahko uporablja tudi za
potrditev orientacije z uporabo vnaprej
določenih projekcijskih kotov iz predoperativne
računalniške tomografije in pravilno poravnavo
radioneprepustnega označevalca A1 na
zaklopki.
3. Nadaljujte z vrtenjem gumba za umik tubusa –
gumb 3 v smeri puščice do konca.
4. Zavrtite gumb za potisno uvajanje – gumb 1
v smeri nasproti smerni puščici za polovico
obrata, da zaklopko v celoti sprostite.
5. Če je treba zaklopko ponovno premestiti,
uporabite ročaj za uvajanje, da ponovno
ujamete steblo zaklopke in nitinolna stremenca
z vrtenjem gumba za umik tubusa – gumb 3
v smeri smernih puščic.
POZOR: Prepričajte se, da nativni listi niso ujeti
med tubus in zaklopko.
6. Zaklopko po ponovnem zajemu potisnite v levi
preddvor in jo po potrebi preusmerite radialno
ali osno znotraj obročka in ponovno sprostite
z vrtenjem gumba za umik – gumb 3 v smeri
smernih puščic.
POZOR: Zaklopke ne zajemite in sprostite znova
več kot petkrat (5).
7. Vodilni del priveza snemite z nosilca. Z roko
zgrabite vodilni del priveza in popustite ventil
po Tuohy-Borstu in gumb za zadrževanje
priveza – gumb 2.
TM
8. Odstranite ročaj za uvajanje, medtem ko
ohranjate napetost priveza.
POZOR: Ohranjajte napetost priveza.
10.12. Pritrditev priveza
1. Preverite, ali je apikalna blazinica pritrjena na
ročaju za pozicioniranje.
2. Speljite apikalno blazinico in ročaj za
pozicioniranje preko priveza in ju pomikajte,
dokler označevalec priveza ne pride iz TLS.
3. Pripnite zatič na TLS tako, da je označevalec
priveza poravnan s površino TLS.
4. Pritisnite gumb za sprostitev (vrtljivi gumb za
napenjanje) na gumbu vijaka žice (napenjalni
gumb), da se apikalna blazinica pomakne
v miokard, medtem pa preverjajte, da steblo
apikalne blazinice vstopi v miokard. Ohranite
napetost v sistemu, da zaklopka ostane
v obročku.
5. Prepričajte se, da med miokardom in blazinico
ni nobenih predmetov (tj. šivnih linij), preden
začnete končno zategovanje apikalne blazinice.
6. S pomočjo gumba vijaka žice nastavite
napetost priveza, da dosežete pravilen položaj
zaklopke.
Glejte Dodatek A za napetosti obremenitev
priveza v odvisnosti od bolnikovih
hemodinamičnih parametrov.
7. Z ehokardiografijo ocenite delovanje in položaj
zaklopke. Poskrbite, da je zaklopka ustrezno
nameščena v mitralnem obročku brez
paravalvularnega puščanja ali centralne
mitralne regurgitacije. Preverite fiziološke
transmitralne in LVOT gradiente tlaka.
Če optimalne zmogljivosti niso dosežene in je
zaželena odstranitev zaklopke, priveza ne
krajšajte. Postopek odstranitve je opisan
v poglavju 10.13.
8. Pritrdite apikalno blazinico z zaklepnim
kolescem – osrednjim gumbom, da pritrdite
privez.
Prepričajte se, da sta dve (2) odprtini za
poravnavo na apikalni blazinici poravnani, kar
služi kot vizualna potrditev, da je apikalna
blazinica pritrjena na privez.
9. Odvijte zatič na TLS, da privez sprostite.
10. Zavrtite gumb za sprostitev blazinice, da
sprostite ročice in odklopite apikalno blazinico.
11. Odstranite ročaj za pozicioniranje.
Stran 583 od 740